前几天有一老年病人来医院，每天大便5、6次，问他大便什么颜色？有没有血？被怼了一句，谁大便完了还要看呀！有人做过调查，约80%的人大便后不会回头看，简单的一扭头或许可以发现一些蛛丝马迹，尤其是大便带血。

便血的颜色有鲜红、暗红、发黑柏油样，以出血的部位、出血量多少、肠道内停留时间而颜色不同。比如上消化道（食管、胃、十二指肠等）出血，进入肠道的血细胞破裂释放铁离子，与肠道内硫化物结合成硫化亚铁，大便颜色就发黑，如柏油样的大便。痔疮是肛管的问题，有血大多就直接排了出来，所以多是颜色鲜艳的便血。

便血会是肠癌吗？

便血有全身性疾病的可能，比如凝血障碍性疾病，消化道疾病便血的情况要多一些，如食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、大肠癌、痔疮、肛裂等，尤其下消化道、结直肠部位疾病发生便血的情况最多。所以便血不能等于肠癌，但肠癌病人发生便血的情况很多，也是最主要的症状。

肠癌便血是什么样的？

肠癌起源于肠粘膜上皮细胞，逐渐向周围、向深部浸润扩散，肿瘤表面在粪便摩擦、肿瘤自溃的作用下，血管破裂引起便血，大多颜色发暗，一些低位直肠癌或许血颜色鲜艳。

但肠肿瘤往往还存在坏死、感染、分泌物增多的情况，所以伴有脓性分泌物、坏死物、腐烂臭味的情况也很多。

痔疮出血的情况也很多，一些肠癌病人起初自以为是痔疮，这种情况不鲜见，延误诊治。痔疮出血颜色鲜艳，一般不会有脓性分泌物、坏死物、恶臭等情况。注意，不要以为不幸都是别人的，发现问题就要明确什么原因，尤其是症状较长时间不缓解、反复发作、越来越重的情况。

肠癌还有哪些症状呢？

早期肠癌症状常常隐匿，中晚期病人除了便血常见之外，大便的习惯也可能有变化，不同于以往，腹泻、或便秘、或腹泻便秘交替发生。有些较大的肿瘤还有可能刺激肠壁神经导致腹部不适、或腹痛，多是隐隐作痛。

临床也常常发现一些年龄大的病人，没有原因的腹痛、肠梗阻，对于这种情况要加以小心。体形消瘦的病人，有些肠癌病人或许可以触摸到腹腔内包块，多活动性很大。一些低位直肠癌距肛门口近，有时可发现粪便固定一侧的凹槽。

总结：

结直肠癌是我们国家常见的恶性肿瘤，随着饮食西化、久坐不动、肥胖等原因发病率直线飙升。早期症状多不明显，中晚期病人常有便血、大便习惯改变、腹痛、腹部包块等症状。提高一些认识，以免被“痔疮”所耽误！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！