舍曲林是目前临床上使用广泛的一种抗抑郁药，我们也称之为选择性5-羟色胺重吸收抑制剂，主要通过抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，升高突触间隙5-羟色胺的含量，从而增强中枢5-羟色胺的神经功能，发挥抗抑郁作用，可有效缓解抑郁患者情绪低落、兴趣丧失、疲劳、食欲减退、焦虑、睡眠障碍等症状，在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，长期维持治疗可以有效预防抑郁症和强迫症复发。

舍曲林对胆碱受体、肾上腺素能受体，组胺受体等都没有明显的亲和力，因此不良反应少且轻微，有较好的耐受性，一般不会因为不良反应而停药，常见不良反应主要有：

• 胃肠道：常见恶心、便秘、消化不良、腹泻或稀便、厌食、口干等胃肠道反应，是舍曲林长期治疗过程中最常见的不良反应，与舍曲林引起胃肠道5-羟色胺能兴奋有关，小剂量开始，缓慢增加剂量，选择饭后服药，可有效减少胃肠道反应。
• 神经系统：常见头晕、头痛、震颤、多汗、嗜睡、困倦、乏力、紧张、焦虑、失眠等，是舍曲林较为常见的一类不良反应，与舍曲林增强中枢5-羟色胺神经功能有关，这些症状通常发生于开始用药的1-2周，随着用药时间延长，多可自行缓解或消失。
• 生殖系统：常见性功能障碍，包括性欲减退、男性勃起功能障碍、射精延迟、快感缺失等，这可能与舍曲林作用于中枢神经系统，影响性激素分泌有关，一般停药可恢复，长期服药引起勃起功能障碍的患者如果对性生活要求较高，可以服用西地那非（万艾可）或者他达拉非（希爱力）等增强勃起功能的药物。
• 停药综合征：长期服用舍曲林的患者突然停药可能会出现停药综合征，表现为恶心、焦虑、失眠、易激惹、情绪烦躁、激越、头晕、头痛、昏睡、电击样感觉、意识模糊、轻躁狂、情绪不稳定等症状，通常于停药后1-10天内出现，2-3周内可自行缓解，建议服用舍曲林超过6周的患者，应在几周或几个月内逐渐减量停药，不要突然停药，可有效预防停药综合征。
• 其他：常见皮疹、瘙痒、体重增加等。

总之，舍曲林片是临床上常用的抗抑郁药，有良好的安全性和耐受性，不良反应少且轻微，长期服药的患者应在医生或药师的指导下缓慢减量停药，避免突然停药，以防发生停药综合征。

参考文献：

盐酸舍曲林片说明书

薛莲. 新型抗抑郁药的临床应用和常见不良反应 [J]. 中外健康文摘,2013,10(11):53-54.