梅毒硬下疳怎么辨别

梅毒硬下疳是一期梅毒患者的主要临床症状之一，一般为单发，也可多发。硬下疳在梅毒螺旋体入侵部位引起，90%的患者发生于外生殖器，男性多位于阴茎冠状沟、包皮及系带、龟头，而女性多见于大小阴唇、会阴、宫颈、阴唇系带。硬下疳典型症状为早期呈小红斑，快速发展为丘疹，继续可发展为硬结，表面可以发生坏死，形成溃疡，溃疡直径约1～2cm，呈圆形或者椭圆形。

梅毒硬下疳应与以下几种病症相鉴别：①阴茎结核疹：本病属于坏死性丘疹，主要发生在龟头或者包皮，可形成溃疡，病程较慢。另外本病不能自愈。②软下疳：本病初期为小丘疹，可发展为脓疱并继续扩大，破溃后可形成坏死性痛性溃疡，并且有脓性分泌物和灰黄色的脓苔。③生殖器疱疹：本病属病毒感染，出现多发簇集的水疱或糜烂性损害，发生在外生殖器、肛门等黏膜处。初期呈红色丘疱疹，可发展为糜烂和浅溃疡。

患者出现硬下疳如果不经过治疗，可持续3～4周或者更长时间，如果接受治疗，可在1～2周后消退，但有瘢痕或色素沉着。

本内容由北京大学人民医院 皮肤科 主任医师 李文海审核

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