螺内酯是一种低效利尿剂，也是保钾利尿剂，具有与醛固酮相似的结构，可与醛固酮受体竞争性结合，从而拮抗醛固酮的多种效应，可促进水钠排泄，并可防止钾离子丢失，主要作用于肾小管的远曲小管和集合管，因此，其利尿作用较弱，很少单独使用，一般需要和呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂联合使用，可用于治疗肝硬化腹水、肾性水肿以及充血性水肿等水肿性疾病，能有效纠正继发性醛固酮增多，和排钾利尿剂联合既可增加利尿效果，又可预防低钾血症，此外，螺内酯还可用于高血压的辅助治疗，尤其适用于难治性高血压，可明显提高血压达标率。

螺内酯还是一种抗心力衰竭药，有研究显示，醛固酮具有促进心力衰竭恶化的作用，螺内酯通过拮抗醛固酮的多种生物学效应，从而促进水钠排泄，减轻水肿，降低心室内充盈压，抑制心肌细胞的兴奋性和收缩性，降低心律失常和心源性猝死的发生率，抑制心血管重构，改善心室功能障碍，长期服用不仅可以有效减轻心力衰竭症状，而且可以降低心衰患者的病死率，但是长期服用螺内酯可引起阳痿、性功能低下、男性乳房发育等与性激素相关的不良反应，这在一定程度上限制了其临床应用。

螺内酯也是一种抗雄激素药物，雄激素水平升高可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，从而引起皮脂内痤疮杆菌大量繁殖，是导致寻常痤疮的主要原因，此外，雄激素还可缩短毛发生长期，引起毛囊萎缩，导致雄性秃发。多囊卵巢综合征患者常见背部、肚脐周围、大腿内侧体毛过多，这同样与雄激素分泌过多有关。螺内酯具有抗雄激素作用，是治疗寻常痤疮、雄激素性秃发和多囊卵巢综合征所致多毛症的有效药物。

总之，螺内酯是一种利尿药，具有拮抗醛固酮的作用，可用于治疗水肿性疾病、难治性高血压和心力衰竭，此外，螺内酯还是一种抗雄激素药物，可用于治疗寻常痤疮、雄激素性秃发和多囊卵巢综合征所致多毛症。

参考文献：

螺内酯片说明书

高血压合理用药指南（第二版）

中国痤疮治疗指南（2008）

中国雄激素性秃发诊疗共识(2009)

临床诊疗指南.妇产科学分册（2007）