贝特类降脂药主要包括非诺贝特，苯扎贝特，吉非贝齐等，这类药物主要降低的是甘油三酯水平TG，并升高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C,对胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇的降低幅度非常有限，因此，贝特类降脂药物主要适用于以甘油三酯偏高为主要表现的血脂异常患者。

那么是不是只要甘油三酯水平升高，就一定要服用贝特类药物呢，其实并不尽然，甘油三酯水平以空腹(禁食12小时以上)＜1.7mmol/L为合适水平，≥2.3mmol/L为升高，此时冠心病，缺血性卒中等冠状动脉粥样硬化性心血管危险ASCVD的发生率会增加，当甘油三酯水平＞5.6mmol/L时，不仅仅ASCVD的风险增高，急性胰腺炎的发生风险也会增高。因此，不同的心血管危险程度的患者，不同的甘油三酯水平，在启动药物治疗时机和治疗药物品种选择也是不一样的，

无论是否属ASCVD的患者以及高危人群，当甘油三酯水平＞5.6mmol/L时，应立即启动贝特类药物治疗，预防急性胰腺炎发生。

对于心血管危险程度属于高危的患者(如糖尿病)以及已经是冠心病，缺血性卒中等ASCVD疾病的人群:

当甘油三酯水平＞2.3mmol/L时，并不急于使用贝特类药物，而是先看看低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是否达标，如果低密度脂蛋白胆固醇没有达到目标值，应先启用他汀类药物治疗，降低LDL-C水平，这是因为LDL-C与冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展关系最为密切，是需要临床干预的首要靶点，他汀类药物在降低LDL-C水平的同时，也具有一定的降低甘油三酯的作用，而如果LDL-C已经达标了，那么就需要针对导致心血管疾病的次要危险因素_甘油三酯水平升高进行干预，以降低由甘油三酯水平偏高导致的冠心病，缺血性卒中等心脑血管疾病的残余风险。此时就可以在他汀类药物治疗基础上选择联合贝特类药物来降低甘油三酯水平。

当贝特类药物与他汀类药物联合使用时，不同的贝特类品种安全性上有所不同，他汀类药物与贝特类药物联合使用时，贝特类会增加他汀类药物的血药浓度，导致他汀类药物的肌毒性和肝毒性升高，相对来说非诺贝特对他汀类药物的代谢无明显影响，因此，国际指南中推荐对他汀类药物治疗基础上LDL-C达标的高甘油三酯水平的患者，如果需要联合使用贝特类降低甘油三酯水平，首选非诺贝特，以进一步降低心血管疾病残余风险。

而对于仅仅存在甘油三酯水平的轻度升高，心血管危险分级属于中危或低危的患者，相关指南更多的强调是生活方式的干预。