因腰痛去镇卫生院检查，同时人消瘦，医生建议肺检查，胸腹部CT提示右侧大量胸腔积液，右肺门混杂密度灶，双肺多发结节，最大10mm，转移待排，纵膈多发肿大淋巴结，胸椎多个椎体、双侧部分肋骨骨质吸收、破坏，肝脏低密度影，考虑囊肿，建议必要时增强CT检查。

综合胸腹部CT检查考虑:1.右肺肺癌待排2.右肺肺癌双肺转移？3.恶性胸腔积液？4.肺癌胸椎、肋骨转移？5.肝囊肿6.肺癌肝转移？7.肺癌腰椎转移？

建议:1.行胸腔穿刺抽液，观察积液是否血性，取引流出的胸腔积液送病理检查、免疫组化、NGS检查，明确有无癌细胞，病理类型。还有行肺结节活检明确病理类型。2.如果是肺癌，送检基因检测，明确有无基因突变，以便选择靶向治疗。3.如果是肺癌，已发生胸膜、纵膈淋巴结、胸椎、骨及双肺转移，分期已属T4N2—3M1cIVB期。可行腹部彩超、腹部增强CT明确有无肝转移、肾转移，行头颅CT、MRI检查明确有无脑转移。行腰椎MRI明确有无腰椎转移。或行PETCT明确全身的转移灶。4.治疗可行化疗、放疗、靶向、免疫、质子治疗等综合治疗。