降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物这两大类。其中，常用的抑制尿酸生成的药物主要有别嘌醇、非布司他；常用的促进尿酸排泄的药物主要有苯溴马隆。在选用药物降尿酸时我们需注意如下事项。

选择合适的降尿酸药物

由于尿酸升高的原因分为尿酸生成过多、尿酸排泄减少，故选择降尿酸药物时，我们首先应明确尿酸升高的原因，主要通过测定24小时尿尿酸总量来决定。在限制嘌呤饮食5日后，若24小时尿尿酸排泄总量超过600mg，为尿酸生成过多，降尿酸药物应选择抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他；若24小时尿尿酸排泄总量低于600mg，为尿酸排泄减少，降尿酸药物应选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。

建议联用预防痛风发作的药物

在使用药物降尿酸时，由于血尿酸降低，沉积在软组织处的尿酸被动员，引起血尿酸波动，会诱发痛风。所以，建议在初次降尿酸时，联用预防痛风发作的药物，如非甾体抗炎药（吲哚美辛、塞来昔布等）或秋水仙碱。

降尿酸期间碱化尿液，多饮水

在降尿酸期间，建议使用碱化尿液的药物，如碳酸氢钠。因为，尿酸在碱性环境下，溶解度增大。同时，在降尿酸期间，应该多饮水，最好达到2000ml及以上，可增加尿酸的排泄。

不同的情况选择不同降尿酸药物

在选择降尿酸药物时，我们需注意，非布司他不推荐单纯高尿酸血症患者使用；有尿酸性肾结石的患者不能使用苯溴马隆；别嘌醇不仅可用于单纯高尿酸血症患者，也可用于合并尿酸性肾结石的患者。

排除相关禁忌症后才能使用降尿酸药物

请注意，严重肾功能不全的患者不能使用降尿酸药物；严重肝功能不全的患者，不建议使用别嘌醇、非布司他；有白细胞、红细胞或血小板降低的患者，不能使用别嘌醇。

定期监测肝功能

由于别嘌醇、非布司他、苯溴马隆均可能引起不同程度的肝脏损害，故用药期间应监测肝功能，尤其是ALT、AST，若升高达3倍正常上限，建议停药，避免肝衰竭的出现。

所以，选择降尿酸药物时，不仅需要考虑尿酸升高的原因，还需要结合各种降尿酸药物的适应症，排除相关禁忌症以后才能使用。用药期间，还需监测相关指标，避免不良反应的加重。

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