你好，宫颈癌早期时候常常没有不适的症状，需要筛查才能早发现。

宫颈癌筛查分三步走

第一步就是目前最常见的脱落细胞学检查TCT或LCT，以及HPV检测。

如果有异常，医生会建议接下来做阴道镜检查+宫颈活检，再进一步就是宫颈锥切。这就是宫颈癌筛查的第二和第三步。

基本上经过这三步，大多数宫颈癌是逃不掉。

怎样的TCT和HPV检查结果，需要接着做阴道镜？

这两个方法都是推荐的宫颈癌筛查手段，单独一项检查，都有15-20%的宫颈癌漏诊率，两者联合筛查，漏诊率大概5%左右。

如果TCT提示未见肿瘤细胞、未见恶性细胞或良性反应性改变等，HPV也是阴性的，那就最好。不用处理。

如果TCT正常，HPV提示16或18型阳性，通常医生也会建议进一步做阴道镜。当然小于25岁的，可以适当放轻松，一年后复查。如果HPV是其他型阳性，可以暂时不做阴道镜，一年后复查。

如果TCT提示低级别病变（CIN1）或不明意义的鳞状上皮病变（ASCUS），也要看HPV的结果，参见上一段。

如果TCT提示高级别病变（CIN2-3）、可能有更高病变的鳞状上皮内病变（ASC-H）非典型腺细胞，或者更严重的改变，不管HPV的结果，都建议继续做阴道镜检查。

此外，如果医生看下来，宫颈可能有严重病变，或者经常性接触出血治疗无效，即使TCT和HPV正常，也可以做阴道镜检查。毕竟阴道镜检查基本上没有创伤。

所以，你的情况如果HPV是16或18阳性，或者没有区分HPV亚型，做阴道镜检查是可以的。希望这些能帮到你。

作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子医院）