管状绒毛状腺瘤是肠腔（结直肠）内比较常见的一种肿瘤性息肉，而异型性增生是癌前病变，有轻中重度之分，也称内瘤变、不典型增生，都是一回事，这种情况还不是癌，及时干预就可以阻止向肠癌发展的脚步。

息肉，人体空腔脏器以粘膜覆盖的部位突起的“肉疙瘩”均称之为息肉，有鼻息肉、咽部息肉、胃息肉、胆囊息肉、十二指肠息肉以及肠息肉等等。人们之所以对息肉有担心是因为它与癌是近亲，但非必然关系。

结直肠息肉以其本性分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括增生性息肉¹，大多表面光滑，肠道粘膜受刺激后的炎性息肉²，这些有可能自行消退，还有错构瘤³。肿瘤性息肉大多都是腺瘤。

腺瘤以病理形态分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤三种，其中管状腺瘤最多、占到80%，恶性率要低一些，绒毛状腺瘤恶性率最高，大约10%-60%，而混合型腺瘤恶性率居中。

若腺瘤直径大，基底部宽，表面不光滑、分叶、乳头、菜花状，其恶性率也要大一些。

腺瘤性息肉只要时间足够，必然会发展到肠癌，一般认为腺瘤经过5-15年的时间会变成原位癌，中位时间10年左右。大约90%左右的肠癌都是以腺瘤途径发展而来！

发现腺瘤性息肉必须活检、切除，或者切除、活检，明确病理性质，以排除已经癌变的情况。有一些人认为重度异型增生（高度内瘤变）就是“原位癌”，处理原则基本相同，需根据病理结果确定继续治疗方案，若只是“异型增生”、或“原位癌”，术后无需其它治疗。

结直肠腺瘤性息肉治疗后复发率很高，2年内约50%的病人都有可能复发，因此必须复查，复查时间应该以内镜医生的意见为准，间隔短的3-6月就可能要求复查。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！