首先我们先了解降尿酸的西药有哪些？有何特点？

1、别嘌醇：抑制尿酸生成的药物，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。使用别嘌醇时，应从低剂量开始，肾功能正常者起始剂量为 0.1 g/d，肾功能不全剂量应更低，逐渐增加剂量，密切监视有无超敏反应出现。别嘌呤醇缓释胶囊，每次一粒（0.25g），每天一次，患者用药依从性高，因为药品缓慢释放，药品不良反应相对普通片轻。

2、非布司他：抑制尿酸生成的药物，在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势，但价格比较贵，每片约10-20元。

3、苯溴马隆：抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸排泄。早餐后服用，应从低剂量开始，过程中增加饮水量，避免与其他肝损害药物同时使用。注意应联合服用碳酸氢钠以碱化尿液。

4、碳酸氢钠：碱化尿液。由于本品在胃中产生二氧化碳,可增加胃内压，长期大量服用可引起碱血症,晨尿酸性时,晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度,避免结石形成。

那么，别嘌醇和苯溴马隆有何不良反应，长期用药需要注意哪些问题（根据说明书整理）？

别嘌醇的不良反应：

1 胃肠道反应：可能会引起消化功能失调，如上腹痛、恶心、腹泻，很少因此而停药。

2 皮疹：一般为丘疹样红斑、湿疹或痒疹。如皮疹广泛而持久，经对症处理无效必须停药。

3 罕见有白细胞减少，血小板减少，贫血，骨髓抑制，主要发生在肾功能不全病人中，如发生此类不良反应，均应考虑停药。

4 其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。上述不良反应一般在停药后

用药注意事项：

1、饭后用药可减轻或避免消化系统的副作用。

2、别嘌醇超敏反应主要为携带的HLA-B*5801基因的人群。因此推荐患者在初始服用别嘌醇之前，在医院做HLA-B*5801基因检测，如阳性应禁用别嘌醇。可以使用非布司他代替。

3、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用别嘌醇。

4、因为别嘌醇能促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。因此，在痛风性关节炎的急性炎症不得使用，待症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。

5、服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性（如服用碳酸氢钠片）以利尿酸排泄。

6、与排尿酸药合用（如苯溴马隆）可加强疗效。

7、定期检查血尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据。

8、有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。

9、饮酒，呋塞米、氢氯噻嗪、吡嗪酰胺等可增加血清尿酸浓度。

10、口服后24小时血尿酸浓度就开始下降，而在2～4周时下降最为明显。

苯溴马隆的不良反应？

1、胃肠反应：恶心及腹部不适等。

2、引起肾结石和肾绞痛。

3、诱发关节炎急性发作。

4、罕见发热、皮疹和肝或肾功能损害。

用药注意事项：

1、开始治疗的起始剂量宜小，每日一次，早餐后服用。

2、中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者禁用。

3.孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

4、不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。

5、为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。

6、治疗期间需大量饮水以增加尿量以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液的pH应调节在6.5—6.8之间。

7、老年人一般生理机能下降，所以要减量用药或遵医嘱。

8、毒理研究在动物有发生肝癌的报告。而体外研究表明，本品对离体大鼠肝细胞也有促进过氧化物酶体增生的作用，但对人体干细胞却无该作用，因此有文献认为，本品诱发大鼠肝癌的作用可能不能推及至人类。也有文献根据10年的治疗经验认为，本品应用于肾脏、肝脏疾病的患者是安全的，适用于肾、肝脏疾病或功能不足的患者长期应用。