不一定从背部穿刺，一般先看了胸部增强CT，看肿物位置，肿物有没大血管供血，周围有无心脏大血管，距离胸壁最近的位置，肋骨，肩胛骨，挑距离皮肤最近，无大血管，无肋骨，肩胛骨遮挡位置，同时患者躺着舒服，容易固定的体位，有时俯卧背部进针，有时仰卧前胸壁进针，还有时侧卧位进针。

原则是1.体位舒服，容易保持。2.进针距离最短。3.避免损伤大血管，心脏，防治大出血，4.避开肋骨肩胛骨。