心脏骤停和猝死是一回事吗？

北京时间11月26日凌晨，阿根廷《号角报》爆出消息，足坛传奇马拉多纳突发心脏骤停，几分钟后报道确认马拉多纳去世，享年60岁。

作为家喻户晓的一代世界级球王，这一突发消息让所有人都震惊不已。一代巨星殒落，令人们再次聚焦威胁人类健康的"隐形杀手"——心源性猝死。根据尸检，马拉多纳死亡原因是急性心力衰竭并引起肺水肿所致。

▲一代球王马拉多纳因为心脏骤停去世（图片来自央视新闻）

据统计，全世界每5个死亡者中，其中2个以上是因心血管疾病而死，就像马拉多纳，即使是足坛传奇也不能幸免，而心源性猝死的病例更是不在少数！

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好好的心脏为什么会骤停？

心脏位于胸腔中部偏左侧下方，体积相当于自身一个拳头大小。有专家说它就像一个房子，与人住的二层小楼一样，两户人家合建的双拼别墅，左边的那户叫左心，右边的叫右心，楼上的房间叫"心房"，楼下的为"心室"。心脏也由"房门、墙壁、水管、电路"四部分构成。

▲人体心脏示意图（图片来自网络）

心脏的墙壁是两层皮夹一层肉，这个肉墙叫"心肌"；心脏的门像花瓣一样，称为"瓣膜"，两瓣的叫"二尖瓣膜"，相当于两扇门，三瓣的叫"三尖瓣膜"，类似三扇门；输水管道铺设在墙壁表面，叫冠脉，里面流的是血液，为心肌的生命粮道；铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫"心脏传导系统"，电路放电一次，心脏就跳动一次。

房子坏了，无外乎是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病也是如此。心脏就好比是人体的发动机，它的主要功能是为血液流动提供动力，能够把血液、营养物质以及氧气运送至身体的各个部位，无论哪个环节出了问题，都有可能影响心脏的射血功能。"心脏骤停，其实质就是心脏的射血功能突然停止，心脏不跳了。"首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科副主任医师翟光耀告诉记者。

翟光耀指出，导致心脏骤停的病因是多种多样的，比如冠心病、急性心肌梗死、先天性冠状动脉异常、肥厚性心肌病、恶性心律失常等等，有的病因是我们最常见的，比如急性心肌梗死。此外还有少部分的心脏骤停根本找不到明确原因。

这些严重的心脏病均有可能导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，从而引发心衰（心力衰竭）。很多人可能会发出疑问，马拉多纳为什么会同时有急性肺水肿呢？有专家表示，肺水肿其实是急性心衰发展的较严重的阶段。心与肺紧密连接，肺包围着心脏，心脏射血受到影响导致血流不畅，即可影响肺脏，出现肺水肿、淤血。

就像堰塞湖一样，假如水流不畅，水就可能会溢出来、发大水，而此时主要受累的是周边的地区。一旦肺段短时间内出现水肿、淤血，情况很严重，患者会感到缺氧、呼吸困难，需要立即抢救。

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心脏骤停一定会猝死？

大多数人可能会认为，心脏是人体很重要的一个组织器官，心脏骤停就意味着会猝死。其实，心脏骤停与猝死是有区别的，心脏骤停是可以引起猝死的，但猝死并不等于就是心脏骤停。

前面提到，心脏骤停主要是由于各种原因引起的心脏突然不跳了，心脏突然停止收缩，会造成全身血液循环中断，引起全身缺血、缺氧，导致呼吸停止和意识丧失，甚至会导致心血管病的急症。"心脏骤停不是说人死了，是指心脏停了，及时抢救可以存活，否则可能会丢掉性命。"翟光耀说。

那猝死又是什么？按照世界卫生组织（WHO）对其的定义来理解，即平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。也可以理解为外表健康或者非预期死亡的人，在内因或者无外因的情况下，突然发生的非暴力性死亡。

▲心脏骤停是由多种原因造成（图片来源：急诊医学资讯）

专家表示，猝死是突然性的死亡，常常会发生在起病以后的六小时之内。而由心脏原因引起的自然死亡，往往在急性症状发作后一小时内发生，以意识突然丧失为特征。绝大多数心源性猝死发生在有真正心脏病的患者身上，专业名称叫器质性心脏病。据统计，心源性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，这些冠心病患者中约75%有心肌梗死。

如果心脏骤停了，发动机停止工作了，全身就没有了血液供应，骤停若持续10秒以上，大脑可能缺血缺氧，人就会晕厥，骤停时间长的话很快就会猝死。当然，在发生心脏骤停时，如果周围有人在救护车赶来前给患者进行心肺复苏，就有可能会救回一命。

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猝死并不是毫无征兆

猝死，这个沉重的抑或带着悲伤的话题，看似距离很远，有时却很近。我们每每看到相关的新闻时，总会在不觉间联想到背后那些泣下的泪水，以及被快节奏生活拉着的幕布逐渐掩盖的人间故事。

严格地说，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死是指由心脏问题引发的猝死，而非心源性猝死，是由过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等原因造成的。

比如说，在猝死病例中，位居首位的原因是心源性猝死（57.76%），而第二、三位的原因是肺源性猝死（21.63%）和脑源性猝死（9.21%）。

而且在这些病例中，研究人员还发现，有一半多猝死者太激动和太劳累。其中导致猝死的诱因包括情绪激动（26%）、劳累（25%）、血容量改变（8.95%），还有饮酒、过饱、轻微损伤等。

另外，记者了解到，发生猝死前，患者常常伴有以下症状体征：突然发作（20.10%）、休息睡眠中（16.71%）、呕吐（7.49%），还有呼吸困难、胸闷出汗、头晕、胸痛、腹痛、抽搐、头痛、心悸、咳嗽、意识障碍等。不过，也有专家曾在接受媒体采访时表示，还有一些不典型的症状，如胃疼、背疼、牙痛、眩晕等。

▲猝死的临床表现（图片来源：急诊医学资讯）

在中国疾病死亡人数最新统计报告中曾指出，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万，远远高于自杀、交通事故和白血病引起的死亡人数。换言之，相当于平均每天有近1500个人发生猝死，每分钟就有1人因心脏原因猝死，并且抢救成功率不足1%。

可想而知，对于如此迫切地需要面对的疾病，预防和治疗在不知不觉中就迫在眉睫了。

最佳黄金抢救时间为4~6分钟

翟光耀表示，对于心脏骤停中最常见的病因急性心肌梗死，我们可以采用控制"5+1"危险因素的原则来预防。其中的"5"是指高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症；而"+1"是指吸烟。这些干预措施并未覆盖所有的危险因素，因为还有很多危险因素我们干预不了，比如说年龄、性别、家族史遗传背景。所以，把"5+1"控制好了，让冠心病不要发展到严重的程度，就不容易出现急性心肌梗死了。

也有专家提醒，不得心脏病是预防心源性猝死的最好方法。要从源头上控制高血压、糖尿病、肥胖等一系列影响心脏病的高危因素。同时，定期体检也非常重要，比如通过心电图、胸片以及心脏彩超等检查，可以提前发现、尽早预防一些心血管疾病。

专家表示，猝死存在两个高峰期，即出生后6个月和30~50岁时期。而且对于易出现猝死状况的患者来说，一年四季里冬季猝死率最高，比夏季高18.7%；一周内，周一发生猝死可能性最大；一天内，早上发生猝死的概率最大。

心脏骤停，患者会立刻失去知觉，一般人的最佳黄金抢救时间为4~6分钟。如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。那么，如果我们遇到患者出现突然倒地，意识丧失，能够做哪些措施去和"死神"争夺"黄金4分钟"呢？

▲心脏复苏术程序（图片来源于网络）

首先，我们要判断现场的环境是否安全；接着，拍打呼喊患者，看其是否有反应；若患者无反应，应找人拨打急救电话、取来最近的AED（全自动体外除颤器）；在观看患者胸廓有无起伏，即患者有无呼吸5~10秒钟后；施行胸外按压和人工呼吸（位置：两乳头连线中点处；深度：5~6cm；频率：100~120次/分钟），要一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。

所以，在日常生活中，我们在享受生活、对生命抱有敬畏之心的同时，也要从小事做起，好好爱护自己的身体、珍惜自己的生命。

撰文丨宋梦 赖天莹 冯晓红（医疗健康组）

采访专家丨翟光耀（首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科副主任医师）

编辑丨陈振宇