大便拉血，我们医生称之为大便出血。大便出血可能是鲜红色大便也可以是暗红色或者黑色大便。注意！黑便和鲜红色便是不一样的！黑便一般是来自上消化道，而鲜红色便一般来自下消化道。有的朋友就会问，消化道还有上下之分？那怎么区分上下消化道？那么大便出血的常见原因有哪些呢？

上、下消化道病变都会导致大便出血。

第一，上消化道病变。

• 1.胃溃疡，胃溃疡患者大便出血是十分常见的！还记得在消化内科轮转学习的时候就管过一个胃溃疡的患者。他来就诊的时候是便鲜红色血，量多，约1000ml，大便的时候伴有满头大汗，而后心慌心悸，也就是休克前的症状。有细心的同学会说，上文不是讲上消化道出血是暗红色、黑色的吗？是的，一般是这样。但是，这位患者由于出血了大，所以肠道来不及吸收和消化血红蛋白，因此就是鲜红色的。而当病人后面慢慢恢复的时候，大便从鲜红到黑而发亮再到暗黑色变化。
• 2. 胃癌，胃癌患者大便常常是黑便。这和胃癌侵犯血管以及自身的坏死出血有关。
• 3. 小肠病变，小肠出血临床上十分少见，也比较难发现（肠镜够不着，胃镜下不去，很尴尬的位置）。比较多见的有小肠肿瘤和小儿小肠套叠。

• 1. 痔疮，该题目中也提到痔疮。痔疮出血常常是大便擦屁股的时候发现纸上有鲜红色的血。当然，痔疮严重患者也可以出现大便的时候喷鲜红色血。得了痔疮怎么办？能保守治疗的保守治疗，影响生活的就手术。比如，痔疮总是出血，都引起贫血了，那么肯定要手术！比如，痔疮发生卡顿，塞不回屁股了，那么肯定要手术！比如，你是女生，有严重的痔疮，下一步打算怀孕，那么建议手术！因为，怀孕会加重痔疮症状。痔疮可以根治吗？可以的！目前运用痔上粘膜环切术术后效果不错，复发较低。
  
  
• 2. 肠道肿瘤。这里又分为两种，一种是良性肿瘤，比如肠息肉；一种是恶性肿瘤，比如大肠癌。肠息肉常常除了大便出血外，可能没有其他的任何症状。
  
  而肠癌一般还会有一些症状，比如大便性状和习惯改变，变稀，变硬，腹泻或者便秘。而直肠癌患者除了大便出血外常常还会有肛门坠胀感！
• 3. 寄生虫病，比如钩虫病。钩虫在人体肠道定居以后以吸食肠道粘膜上皮和血液为生，而钩虫特别讨厌，常常这里咬一口，那里咬一口。因此，容易造成大便出血，严重的有慢性贫血。
• 4. 溃疡性结肠炎，这是一个自身免疫性疾病。患者常常以腹泻、腹痛以及便血为主要症状。这种患者的大便出血常常混有粘液或者脓液，并且大便的时候会疼，大便过后就不疼了。
  
  

临床上医生常常根据患者的病史加上体格检查（比如腹部的详细检查，肛门指检），再辅助血常规、大便常规、隐血实验、大便培养、胃镜、肠镜或者腹部CT等检查来综合判断大便出血的原因。当然，具体做什么检查要根据具体病情来判断！