血脂异常是引起动脉粥样硬化、冠心病以及脑梗死、心肌梗死的最主要的危险因素。但这个血脂指标对不同的人群来说，标准是不同的。对年龄较大（超过45岁）、肥胖、有吸烟酗酒等不良习惯、直系亲属患有心脑血管疾病及有“三高”的人群，血脂的指标要“特殊对待”，要求更加严格。

一、不同人群要分别对待

血脂中，最重要的四个指标是总胆固醇（TC），三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还有高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中TG和HDL-C与饮食习惯有关，通过饮食即可调节。而TC与LDL-C是心脑血管疾病的重要危险因素，所以用药标准主要通过监测TC与LDL-C两个指标来调节。

一般来说，对正常人血脂的要求是，TC小于5.2mmol/L，LDL-C小于3.4 mmol/L就可以。但对上述有心脑血管疾病危险因素的高危人群，要求就要严格一些，比如血脂中的TC要小于4.1 mmol/L，LDL-C要小于2.6 mmol/L；如果是已经发作过心梗、脑梗等血栓性相关疾病的极高危患者，要求就更加严格了，TC要小于3.1 mmol/L，LDL-C要小于1.8 mmol/L才算达标。

二、降脂要生活调理加药物治疗

生活方式的改善是治疗的基础，包括戒烟戒酒，低盐低脂饮食及增加运动。但是通过生活方式调理三个月，血脂仍然超标，就需要进行药物治疗了。

目前临床主要使用他汀类的降脂药，这是一类目前为止，降脂效果最好的药物。与小剂量阿司匹林一起并称为预防心脑血管意外事件的两大“基石”。除了降低血脂，还可以改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块，减少其破裂的可能。

所以大家去医院检查血脂时，如果化验单上显示血脂在正常范围，但医生仍建议“降脂”时，很可能是根据不同身体状态的要求不同。建议大家要遵从医生的嘱咐，将血脂控制在更合理的范围，就可以降低心脑血管疾病发生的概率，享受更加美好的生活。用药需要遵医嘱，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。