腔梗就是脑梗，这句话吓倒了一大批偶而做头颅CT或磁共振发现有单个或多个腔梗的人，于是阿斯匹林、他汀类药物等一起上了。果真有必要处理这种只有几毫米大小的梗塞灶吗？

1.至今为止全世界医生对腔梗的发病机制众说纷云，动脉末梢老化、血中“拉圾”（什么叫拉圾？）堵塞、血粘度过高、微小动脉痉挛等等假说。举个例子说颈内动脉是树干，树叶是脑细胞群，腔梗也就是连接一片树叶的茎（微血管）闭塞后引起这片樹叶枯死了。打个比喻这片叶子长在人能看见的地方（有功能的脑组结）那么不同的功能区会产生短暂的症状：头晕、流涎、口齿不清等但很快消失了。如果枯死的樹叶在人看不见的地方即无功能区，根本就没有任何症状，你当然不知道。

2.可以肯定地说腔梗的比例和年龄密切有关，60岁以上的人大于50%以上做CT时会发现腔梗灶（低密度阴影）70岁以上超过80%的人都会发现，有时不止一个，80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。因此如果没有脑血栓形成的脑梗（小动脉斑块破裂血栓形成，梗塞面积比腔梗大得多）可视作为脑动脉末梢老化的结果。而年轻的30-50岁的人现在发现腔梗比例不少，大部分与情绪、压力引起的微小脑动脉痉挛有关，只要4-6分钟脑细胞就形成不可逆的死亡。

3.腔梗与年龄成正比，那以与三高有没有关系？回答是肯立有！长期高血压末梢小动脉处于高压和血管的内中膜弹力纤维、胶原纤维过早失去弹性，中层环形平滑肌的增生等因素使下游微动脉缺血、老化更快，高血糖和高血脂也会加重末梢小动脉损害和衰退。当然病理性房颤扩大的左心房里的左心耳里有时血栓碎粒脱落也会堵塞末梢微小动脉。抽烟吸收到血液中几十种有害物也会损害末梢微小动脉。腔梗算老天照顧你，如果在中、小动脉因为三高末控制 好、抽烟过多而产生的斑块破裂就会导致大小不一的脑梗死那就就惨了，偏瘫、失语、语言困难、吞嚥障碍、生活不能自理等非但生活质量差、长期卧床后遗症引发的并发症后果就难讲了。

腔梗患者若有高血压、高脂血症、糖尿病、且曽经发生过心脑血管事件、或曾经PCI术植入支架、嗜烟大于400年支(每天抽烟数X年数）、血管B超、CT检查发现多发性斑块尤其是软斑块的的人是有必要用阿斯匹林和他汀类药物来预防斑块破裂产生新的脑血栓形成脑梗或心梗，减少腔梗多次发生。即使有三高但平时控制良好，没有上述情况的腔梗患者没必要为预防腔梗而服阿斯匹林和他汀类药物来预防，更重要的是控制好飲食、体重、适当运动和把控好自己的情绪，否则激动生气时血中肾上腺素增多会引起动脉痉挛，发生在微小动脉一腔梗，大些有软斑块动脉发生脑梗，有时情绪较难控制，心里明白确难做得到，那就学学阿Q，天大的事也无所谓。

2018.9.7