拉唑类药物和替丁类药物，可以说是目前在抑制胃酸过度分泌方面，应用最多的两类药物了，它们是作用机理各不相同的两类药物，而奥美拉唑是质子泵抑制剂类的第一代药物，西咪替丁是H2受体拮抗剂类的第一代药物，这两类药物有何区别，今天就来为大家简单介绍一下。

拉唑类药物和替丁类药物，上市早晚时间不同

从药物研究开发的早晚来看，替丁类药物算是老大哥，在上世纪70年代，西咪替丁就已经上市，后续的大家说熟知的雷尼替丁、法莫替丁等替丁类药物，更是有着广泛的临床应用，奥美拉唑是第一代的质子泵抑制剂类药物，上市时间大约在上世纪的80年代初，随后又有泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等药物不断上市。因此，拉唑类药物，相比于替丁类药物，是较新型的抑制胃酸分泌药。

拉唑类药物和替丁类药物，作用机理不同

作用机理的不同，是两类药物最根本的差异。替丁类药物通过竞争性抑制胃壁细胞上H2受体的活性，达到抑制胃酸分泌的作用，同时还有抑制食物、胃泌素，组胺等刺激所产生的胃酸分泌，而拉唑类药物，则是通过和胃壁细胞上，促进胃酸分泌的相关酶结合，使促进胃酸分泌的酶失去活性，达到阻断胃酸分泌的最后步骤，抑制和减少胃酸过度分泌的作用。

拉唑类药物和替丁类药物，作用强度和持续时间不同

因为不同的作用机理，相比于替丁类药物，拉唑类药物有更强的抑制胃酸分泌作用，而替丁类则作用相对较弱，从药物抑制胃酸分泌的作用时间上，拉唑类药物也更具优势，一般情况下，每日服用1次即可达到抑制胃酸分泌的效果，而替丁类药物，比如西咪替丁，需要每天服用3次，属于短效的药物。

拉唑类药物和替丁类药物，临床应用有差异

但是不是拉唑类的药物，就一定比替丁类的药物强呢？也并不能这么说，拉唑类药物抑酸效果强，作用持久，但替丁类药物在抑制基础胃酸分泌，外界刺激引起的胃酸分泌方面，比起拉唑类药物，又有一定的优势，具两个例子——

1. 在胃溃疡、十二指肠溃疡的制酸维持治疗中，如果有夜间酸突破情况的朋友，建议晨服拉唑类药物后，可在睡前或晚饭后服用替丁类药物，可以明显的减少夜间反酸不适症状的发生。

2. 在长期服用阿司匹林患者，如果有胃出血风险的，建议再服药的前12个月服用胃黏膜保护剂，一般建议前6个月服用奥美拉唑，而后6个月，建议服用替丁类药物，减少基础胃酸分泌的刺激。

拉唑类药物和替丁类药物，药物相互作用方面有差异

由于结构不同，药物相互作用也各不相同，就拿奥美拉唑和西咪替丁来举例吧。这两个药物都有一定的细胞色素P450酶抑制作用，但相比奥美拉唑，在服用西咪替丁期间，更要注意这个药物的肝药酶抑制作用，可能会造成药物体内血药浓度增加，增加药物中毒和副作用发生风险几率加大的风险，很多药物，如双香豆素、华法林、地西泮、苯妥英钠、美托洛尔、甲硝唑等，都是经过肝药酶代谢的，西咪替丁与这些药物同服时，一定要注意风险。

除此之外，西咪替丁这个药物，由于是最早上市的替丁类药物，副作用较多，便秘、腹泻、腹胀，都是常见的不良反应，西咪替丁能通过血脑屏障，会有引起中枢神经不良反应的风险，同时它还具有抗雄性激素作用，引起男性乳房发育、阳痿，女性乳汁分泌等方面副作用，都不容忽视，而雷尼替丁，抑酸效果更强，则没有上述抗雄性激素作用和中枢神经不良反应；在药物相互作用方面，法莫替丁没有肝药酶的抑制作用，与其他药物同服的风险则减小很多。