前几年这几家都是在心血管疾病 顺风顺水，特别是辉瑞和msd 在他仃类 1990-2000一时风光无限。阿斯利康和诺华都是。直到2005年开始msd开始gardsil上市 转型至大分子疫苗凭借keytruda拿下癌症全球市场一小半的江山。

吉利德过去以艾滋病起家，在2010-2012年truvada 开启艾滋病抗病毒时代，并且2014年拿下viread。后面传奇性地买下pharmasett 手中的SOF开启丙肝治愈神奇。并且在2016乘胜追击完成Genvoya和Biktarvy的上市，完成在艾滋病领域的霸主地位。乙肝领域和NASH领域再接再厉持续不断新化合物推出。

阿斯利康也是一个神奇的医药公司 前身是astra 和瑞典的zeneca合并而成。现在基本都转型在肿瘤治疗上，特别是terrisa和后续license in的几个产品基本上在行业里面特别是中国市场突飞猛进。