对于胃壁增厚，首先明确是真的疾病导致的增厚，还是因为检查技术等外因导致的假性增厚。因为正常情况下，胃在空腹状态下是呈萎缩状态，就是胃壁黏膜收缩状态，此时如果直接做CT检查，会发现胃壁增厚，但是这是由于胃壁没有扩展开的原因。如果提示胃壁增厚，那么最好看看做CT是胃的状态，是空虚状态还是扩张状态。如果是在胃扩张状态（有的医院是让患者喝大量水把胃壁扩张，这个不推荐；也有比较专业的医院会让患者口服产气粉，同时注射减张剂，胃壁在松弛状态下，被气体撑开，这样很容易发现胃壁增厚部分）发现胃壁明显增厚，一般还是有问题的。

下面强调的是胃壁真性增厚，但是胃镜活检没有发现癌细胞的原因及如何处理。

如果内镜医生认为粘膜改变有癌变的特点，但是病理报告就是一般的炎症和溃疡改变，建议不要认为100%没有问题。最佳做法就是口服抑制胃酸分泌的药物如各种拉唑类和胃粘膜保护剂2-3周，然后休息2周后再次复查胃镜，重新取活检。因为部分胃癌合并胃炎胃溃疡，表面的炎症和溃疡掩盖了癌的真相。

还有一种情况就是胃淋巴瘤。胃淋巴瘤也是容易在黏膜下甚至胃壁内弥漫浸润增厚，CT可以发现胃壁明显增厚，但是活检不容易取到病理。这种情况，最好再次活检，深取组织，必要时内镜下切除组织活检，这样取得阳性结果的可能性大一些。

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