喉咙处有异物感,具体处理方式,要考虑两个因素:一个是咽喉处病变;二是胃食管病变。
咽喉处病变
咽喉处病变,主要是咽炎,所谓咽炎是指咽部粘膜、粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分,有急性咽炎和慢性咽炎之分。反复咽喉处异物感,应该不是急性咽炎,主要是慢性咽炎,据临床数据显示,慢性咽炎在咽喉病中的发病率达30%~50%。
慢性咽炎引起的咽部不适,主要表现为:
①咽喉部干痒、有灼痛感;
②咽喉有异物感,咳不出来也咽不下去,吞咽唾液时较为明显;
③咽喉有黏性分泌物,但不易咳出,刷牙时还容易引起反射性恶心干呕。
诱发慢性咽炎的因素很多,急性咽炎反复发作或治疗不佳、细菌或病毒感染、喜食辛辣刺激食物、吸烟嗜酒、刺激性气体或粉尘的吸入等,都可能引发慢性咽炎。
慢性咽炎的治疗方法有药物治疗、超声雾化等,应积极去除病因。同时,清淡饮食、正常作息、戒烟戒酒等良好的生活方式也有助于提高咽喉黏膜的局部功能状态。
胃食管病变
早期的咽喉癌、食管癌等肿瘤性病变也可能会引起喉咙异物感,如果咽喉部不适症状加重、吞咽和说话受到明显影响,治疗一段时间后效果不明显,需要进一步完善胃镜详细排查,尤其是中老年人群、吸烟嗜酒人群。
其次,胃部疾患,尤其胃食管反流病,所谓食管反流病,顾名思义,就是胃、十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶)反流至食管,引起不适症状(称非糜烂性胃食管反流病),或食管黏膜破损(称反流性食管炎),统称胃食管反流病。
反流的酸雾可以引起口咽处不适,反复刺激发作口咽炎症,出现咽炎、咽部异物感等症状。
胃食管反流病的治疗:以抑酸为中心,分初始控制发作和维持治疗两个阶段。不论是初始治疗还是维持治疗,质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑等)都是首选药物,它具有抑酸完全、作用强、抑酸时间的特点。初次治疗疗程应至少8周。单次剂量质子泵抑制剂治疗无效可改用双倍剂量(分2次分别在早餐前和晚餐前服用),一种无效可尝试用另一种。
胃食管反流病人,生活习惯要注意:
(1)控制体重。
(2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱,可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。
(3)避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡;减少脂肪摄入。戒烟少酒。
(4)餐后散步,不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加局10~20cm。
(5)避免引起负压增高,如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。