大便时拉鲜血但是不疼是怎么回事

鲜红色血便常见于下消化道出血（包括回肠、盲肠、结肠、直肠及肛周），而无痛性鲜血便常见于痔疮、肠息肉、肿瘤、血液疾病等。

常见便鲜血的原因有：

1.痔疮：是无痛性鲜血便最常见病因。痔疮便血一般呈便后滴血或喷射状，偶有大量全血便，色鲜红，不与粪便混合。内痔一般无疼痛感觉，轻者仅便后纸上可见少量鲜血。建议及时于肛肠科就医行系统治疗，避免症状加重后影响工作及生活。

2.肠息肉：较大的结肠息肉表面糜烂时可出血，便血量少，色鲜红，可与粪便混合，偶伴黏液。建议于消化科就诊，行肠镜检查并镜下切除息肉，防止恶变。

3.肿瘤：结直肠肿瘤或其他侵犯、转移至结直肠的恶性肿瘤常出现便血，色鲜红或深红，但呈脓血便、黏液血便，可伴排便次数增多、粪便性状改变、排便习惯改变等。建议于消化科就诊，进行全面检查。

4.血液疾病：部分血液疾病可影响血小板以至凝血功能障碍，易出现便血，但不痛，可伴随齿龈渗血、鼻出血、皮肤及黏膜表面出血点。建议行血常规及凝血功能检查，若出现血小板数量异常或凝血功能明显异常，可进一步于血液科就诊以系统诊治。

如果出现大便带血，无论是否伴有疼痛，需要引起足够重视，都应及时到医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。

本内容由承德医学院附属医院 肝胆外科 副主任医师 李巍审核

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