心脏有杂音是怎么回事？

心脏有杂音可能是剧烈运动后，严重贫血、高热、甲亢等情况，也常见于心脏瓣膜疾病、室间隔缺损等。

心脏杂音是指在心前区听诊时，随着心脏收缩或舒张，除能听到心音（第一、第二心音）和额外心音（第三、第四心音）以外，又能听到其它的异常声音（杂音）。临床常见心脏瓣膜病（风湿性心脏瓣膜病或老年瓣膜病等），和先天性心脏病（室间隔或房间隔缺损等），在剧烈运动，严重贫血、高热、甲亢等情况下，由于心率增快，血流速度明显增加，即使没有瓣膜或血管病变也可产生杂音或使原有杂音更加明显；正常的血流呈规律层流状态，当心脏功能或瓣膜结构发生异常改变，例如二尖瓣狹窄、主动脉瓣狹窄、肺动脉瓣狹窄等血流通过狭窄处会产生湍流而形成杂音。心脏瓣膜关闭不全如主动脉瓣关闭不全、扩张型心肌病等，血流返流经过关闭不全的瓣膜也会产生杂音；先天性心脏病房或室间隔缺损、动脉导管未闭等，血流经过异常通道时会形成漩涡，产生杂音。心室内乳头肌、腱索断裂均可使血流动力学紊乱产生杂音。

本内容由中国人民解放军火箭军特色医学中心 心血管内科 主任医师 马会利审核

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