溶血性贫血是白血病吗

溶血性贫血不是白血病。

溶血性贫血和白血病都属于血液病，两类疾病的临床表现有相似之处，比如都会存在贫血，有时候溶血性贫血也可以出现白细胞或血小板减少，需要鉴别白血病。

（1）二者病因及发病机制不同：溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、红细胞破坏增加、骨髓造血功能无法代偿红细胞损耗的一类疾病，可分为遗传性溶血性贫血和获得性溶血性贫血，其根据溶血场所可分为血管内溶血与血管外溶血，不是恶性肿瘤性疾病；而白血病是一类造血干、祖细胞恶性克隆性疾病，以造血细胞的异常增殖、分化受阻、凋亡受抑并造成正常血细胞减少为特征的一类疾病，属于恶性肿瘤。

（2）二者临床表现不同：溶血性贫血主要表现在贫血和黄疸、脾大等表现，血常规多为贫血，外周血涂片可见晚幼红细胞，但一般无早期阶段幼稚细胞，生化检查可见间接胆红素升高，溶血相关检查可以进一步协助诊断；白血病可以出现贫血、出血、感染、发热、骨痛、肝脾淋巴结肿大等表现，外周血可以白细胞升高伴贫血、血小板减少，也可以全血细胞减少，外周血可见白血病细胞，骨髓检查可以确诊。

（3）二者治疗不同：对于白血病的治疗采用化疗、靶向治疗及造血干细胞移植。对于溶血性贫血的患者，可以采用免疫抑制剂等治疗。

（4）二者预后不同：溶血性贫血若经过治疗，若去除病因可以根治，若不能去除病因，经避免诱因、对症治疗可能控制溶血发作，除部分起病急病情重并发症重的，一般预后尚可；白血病是恶性疾病，急性白血病自然生存期大部分很短，预后很差，近些年新药的问世及造血干细胞移植的应用，部分经积极治疗可能达到临床治愈。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 血液内科 副主任医师 孙雪飞审核

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