（耳科赵医生头条问答2017--9-20）

从耳内镜的图片来看，患者的双侧鼓膜形态都不是完全正常，鼓膜的光锥标准不全，鼓膜颜色浑浊，这些都是提示既往可能有过中耳炎，或者咽鼓管功能不好导致鼓室内长期处于负压状态。这些因素会导致鼓膜的抗损伤能力弱于正常鼓膜，是这次出现鼓膜穿孔的内在原因（撞击是外界因素）。

从右耳鼓膜的照片来看，穿孔的区域只是整个鼓膜很小的一部分，对听力不不会有太明显的影响。鼓膜有很强的自我修复能力，这种大小的穿孔后期逐步自愈的可能性很大，但需要注意以下事项：

1保持耳道的干燥，不能游泳，洗澡需要将外耳道封闭（用消毒棉球），在没有感染的情况下禁止使用一切滴耳剂。

2避免擤鼻涕，这种动作会有气流进入咽鼓管然后冲击鼓膜，不利于鼓膜的预后。

3在鼓膜完全愈合好以前，避免乘坐飞机，因为飞机降落时的气压变化会对鼓膜产生压力。

正常情况下，图片中的鼓膜可以在一月内愈合，如果外耳道本身干燥，鼻腔清洁，不需要口服药物。但如果出现了继发性感染，或者有比较严重的鼻炎鼻窦炎，那么鼓膜穿孔的愈合时间可能会延长甚至是不能愈合。在感染的状态下需要使用抗生素口服和滴耳以控制炎症，如果长期不愈合，可以通过手术的方法来修补鼓膜。手术中会取自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜贴在破损的鼓膜处，等待后期愈合。