采血者在采血时，避开上肢的输液侧采血，这一点已成共识。

但是，若是双侧静脉通路都开放，护士将如何为患者采血？

当患者开了两路输液，应该怎么采血？手背输液，于是在手腕采血，可化验单结果都偏低；改为脚部采血，结果相差很大；我们到底应该怎么采血呢？

话题中护士如何面对的问题，也是临床护理人员经常会遇到的。

双路静脉输液者，尤其是双上肢都建有静脉输液通路，这种患者多属急危重患者，病情、用药都较为复杂。

同时，各项检验也要相应地跟得上，才能共同为患者的救治发力。

对于这个问题，《静脉采血技术操作规范》有写明：

1.严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本，应在对侧肢体采血。

2.如双侧肢体均有输液者，可停止一侧输液后开始采血，先采 10 ml 弃去，再采所需血量，则不会对结果产生影响

3.对于留有中心静脉导管者，则置管处采血 10 ml 弃去后再采集所需的血液标本。

普通的采血操作自不必说，但为了确保患者的检验值更加准确，护理人员还是要在一些操作细节上加以注意。

采血原则：采集标本应严格执行无菌操作要求

采血原则：采集标本应严格执行无菌操作要求。

避免溶血：当取血不顺利时，切忌反复穿刺，导致标本溶血或出现小凝块。

同时采集多项标本顺序：微生物标本－无添加剂标本－凝血试管标本－含抗凝剂标本－含促凝剂标本。

真空采血管拔管的正确打开方式：使用真空采血管，以向外方式转动拔管或换管。

凝血机制差者应注意：拔针后按压时间延长至 10 分钟。

止血带压迫时间：止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为 40～120 s。

采血体位：采血体位对结果也有影响，对一些因病情需要多次反复采血的患者，采血时，一定要处于同一体位，以确保标本的准确性、可比性。

乳腺癌患者为什么不主张在患侧上肢采血？

乳腺癌患者手术时要进行腋窝淋巴结清扫，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢水肿，静脉输液会导致患侧上肢水肿加重，因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。

血液透析患者抢救时周围静脉无法穿刺，能动用透析导管吗？血液透析患者的导管禁止输液、输血、采血。

但是，一旦患者因为周围静脉无法穿刺而又急需进行抢救或治疗时，就可以优先使用作为透析用的 CVC 导管，也就是说具体问题具体对待。

婴幼儿适宜的采血部位？

幼儿采血可刺足跟或拇指； 但采用颈外静脉会使幼儿惊恐，颈内及股静脉穿刺因易损伤邻近组织, 是个可能发生危险的部位。

危重患者能通过深静脉导管直接抽血吗？研究显示，股静脉穿刺置入静脉导管，输液 1000 ml 后停止输液 1 min，抽血 5 ml，同时于肘正中静脉抽血 5 ml。

结果：静脉输液时与浅静脉采血做血液成分及生化指标检测，两者无显著性差异（P > 0.05）。

结论 ：危重患者通过已备深静脉导管直接抽血，能减少患者多次静脉穿刺带来的不良后果。

通过留置针采血。

一般患者不主张从静脉留置针处采留血。但紧急情况下，可以在急诊患者留置静脉留置针时采血，尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞等需要溶栓治疗的急诊患者。

在液体输入前，留置针采集方法：选择粗直的桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉、足背静脉等。

然后，穿刺成功后，拔出针芯，右手接注射器，松开左手即可采血，采血完毕后，即可接液体。