胸片、CT、PET可以发现肺癌，但是均代替不了病理

胸片和CT体检都能发现肺癌，11年美国NLST筛查试验出来之前，我们都是用胸片做体检的。NLST结果显示：低剂量CT肺筛查使肺癌死亡率降低20%。例如下图的早期肺癌，胸片是发现不了的。所以各大指南已经推荐高危人群每年定期体检胸部CT。

胸片和CT都能发现肺癌，但是不能确诊，确诊需要病理依据，比如穿刺活检、手术切除的病理。如果需要放化疗，必须要有病理依据，否则就是违法的。为什么呢，因为影像学会导致不典型病例误诊的。比如说呢，就像50米外有个人像你的邻居，但是走到身边发现不是，长的很像，但不是。

PET也是影像学，不过他将FDG注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。其机制是，人体不同组织的代谢状态不同，在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛，聚集较多，这些特点能通过图像反映出来，从而可对病变进行诊断和分析。

但是PET也不能代替病理作为确诊肿瘤的依据。那PET有什么用处呢？第一，怀疑早期肺癌的病人，做PET可以观察远处有没有转移，没有的话可以手术，如果发现了远处转移就不能手术。第二，PET能发现隐匿的纵隔淋巴结转移，比如发现N2淋巴结转移，这时候可能需要先取病理，药物治疗后再考虑有没有手术机会。第三，CT不典型的肿块，可以做PET辅助鉴别。其他，小细胞肺癌患者PET还有检查癌症病灶代谢情况，目前是否稳定。

我是 医疗科普徐医生，希望我写的对你有帮助，谢谢关注、评论。