说起胰腺癌，那是我心中的一个痛，我的一个好友，同事，闺蜜，前段时间去世了，死因胰腺癌，从发现到死亡三个月，真是无愧它“癌中之王”的称呼。今天我把我的闺蜜整个确诊过程说一下，借此给大家讲一下胰腺癌怎样才能查出来？

那是2020年5月31日，这个时间太特殊了，因为第二天就是儿童节，原本还想着第二天把两家的孩子叫一块儿一起玩的，那天下午她给我打电话说最近两个周反复的腹痛，伴呕吐，吐完了之后疼痛能缓解，但是最近这几天吐完之后，疼痛症状也不再减轻。想着会不会是自己吃的什么东西不合适？所以来医院检查一下。

首先给考虑彩超检查的性价比最高，时间也短，先给她做了一个彩超，我陪她去的。正常情况下，一个腹部的彩超不用10分钟就做完了，可是这次做彩超的那个同事在他上腹部换方位，多次扫描，面色越来越凝重，还用眼睛凝视了我一眼，我随着它的探头移动方向，看到一个巨大的肿块。这位同事也没给出报告单，委婉的说，上腹部有一个肿块压迫到了胃，所以会有呕吐和疼痛的情况，需要做一下磁共振检查来配合诊断。我把我朋友带回了病房，给她打了点保护胃和预防呕吐，以及维持水电解质平衡的液体。

把我朋友安顿好，刚出门不一会儿，刚刚做彩超的同事就给我打电话，说胰腺癌的可能性很高，我赶紧给她对象打了电话，预约了一个磁共振平扫及增强扫描。第二天，一大早做了一个上腹部磁共振及增强扫描，再加上肿瘤标记物检查癌胚抗原CA19-9也明显升高，当时就几乎95%的确诊了。但是磁共振的检查结果也表明已经发生了多处转移，失去了手术的价值。之后做了一个经内镜逆行性胰胆管造影，放了一个支架，缓解了一下胆管梗阻并且取了点分泌物，给确诊了胰腺癌。配合进行了几个疗程的化疗，也没有明显的效果，肿瘤的转移进展、腹痛、呕吐都没有缓解。最后一个月的时间，连麻醉药都不能缓解她的痛苦。

我那时候就在想，中国为什么不能有安乐死？那时候，我也曾经跟我对象说过，如果我确诊了恶性疾病，请一定和我说明，我是一名医生，我有自己的判断，我希望自己能在丧失意识之前有权利选择自杀，而不是痛苦的无意识地活着。真的，最后一段时间，看着她只是“活着”，没有意识，没有认知，镇痛药持续的用着，生命顽强的坚持着，心里跟针扎一样。

胰腺癌早期发现的概率极低，因为早期没有什么特殊症状，一般出现症状时，大多已进入晚期。一旦发现，病程短，病情会迅速的恶化死亡，这也是它“癌症之王”称呼的由来。

接下来我给大家说一下，对胰腺癌诊断有意义的检查吧！

• 1.腺癌病人的肿瘤标记物中的CA19-9和癌胚抗原（CEA）常升高。所以这也是为什么推荐大家每年健康查体时，一定要查一个肿瘤标记物，虽然贵，得六七百块钱。

• 2 彩超。彩超检查相对来说物美价廉，但他对胰腺癌几乎没有意义，为什么这么说呢？因为腹部彩超能发现了胰腺癌多已进入晚期。

• 3.超声内镜检查

这一个相对来说就比单纯彩超强点，因为它能发现直径大约5mm左右的小肿瘤，但这是一个有创性的检查，所以大部分人不会在常规体检的时候进行一个选择一个有创检查。所以他对于胰腺癌的筛查没有什么意义，但是如果它配合内镜下的细针穿刺检查，能提高早期胰腺癌的确诊率。

• 4.CT检查。

这价格就相对贵一点，就是一个低剂量的螺旋CT，可能都得两三百以上，但是它能发现直径大于2cm的胰腺癌，如果应用增强扫描的话，还能发现胰管的扩张狭窄，或者是胰管周围血管的受压淋巴结，或者是转移，尤其是是肝脏转移的情况。

• 5、还有两个检查是经内镜逆行性胰胆管造影，也叫ERCP和磁共振胰胆管造影MRCP，这两个检查的检查效果差不多，主要作用是来看胰腺癌的浸润情况。但是ERCP是一个相对有创的检查，好处是ERCP可以收集胰液做细胞学检查，提高诊断率。也可以在必要的时候在胆管内放一个支架，减轻患者胆管梗阻、黄疸的情况，所以这两项的检查临床上得看具体做什么用处？

所以从上面的检查手段中，大家可以看出相对来说，在每年的健康体检中，方便、可行性高的就两个，一个是上腹部的CT，一个是肿瘤标记物的检查。这也是为什么近几年建议CT和肿瘤标记物检查，在没有异常的情况下，最少2到3年得完善一次，甚至有条件的和有危险因素的，一般建议一年一次。

唠唠叨叨说了这么多，大家基本上对这个胰腺癌的检查，应该大体能够明了了，了解了这个检查，但我不希望大家能用上。就像李时珍说的，“宁可架上药生尘，但愿世间人无恙。”