首先不能草率给年轻人戴心肌缺血的帽子!

门诊或者住院，总能碰见大家说，医生说我心肌缺血，心电图心肌缺血这样类似的话。

真的心肌缺血？不一定!

心肌缺血这个帽子一旦带上，不进一步检查一辈子也摘不掉。

那到底有木有心肌缺血呢？

心肌缺血可以近视的看做是冠心病的同义词。

但并不是一做心电图，医生就说心肌缺血，您就是冠心病了。
因为：不能仅仅靠一张心电图就诊断冠心病。
那么我们怎么才能尽可能早的发现冠心病，发现心肌缺血呢？

冠心病分为：心绞痛，心肌梗死，无症状的冠脉狭窄。

心绞痛，简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛，大概就是说在活动后才出现的心绞痛，而休息时不会发作。这种心绞痛之所以称之为稳定性，就是相对风险低，一般只需通过药物控制即可。

不稳定性心绞痛，大多是休息时发作的心绞痛，活动后当然更加剧烈，这种心绞痛之所以称之为不稳定，是因为这种心绞痛，心脏血管内的斑块容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就会死人，当然有生命危险。

还有大家一定要了解心绞痛他。

心绞痛不一定是痛，更不是心角痛。

经常碰见患者指着心尖一个点说过自己心角痛。其实这不是心脏的疼痛。

心绞痛的部位可以从牙疼，咽部紧缩，胸痛，后背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心绞痛。胸闷、憋气、心悸、出汗、气短等等都有课可能是心绞痛。

最主要的是性质，一般是发作性，突然发作，几分钟就突然好了，好了如常人一样；再有就是大多数和活动有关，活动后，劳累后，明显加重上述症状，必须停下来，停下来慢慢就缓解了，这也是典型的心绞痛。

而心肌梗死，一般就是上述心绞痛的各种表现症更严重，持续时间超过20分钟以上，一直不缓解，伴大汗等等。

无症状的冠脉狭窄，很难诊断，除非做了冠脉CT或冠脉造影。

那么如何早期发现心肌缺血呢？

第一就是症状，上面已经交代了症状，如果发现有以上症状，请尽快就诊。

第二，进一步通过心电图，运动心电图，动态心电图，冠脉CT，冠脉造影等检查进一步明确诊断。

这些检查的选择是心内科医生需要掌握的，大家不需要详细记住。

对于有家族史，比如说父母有明确冠心病，或心肌梗死的朋友更应该重视症状，尽早就诊。

有高血压，糖尿病，吸烟，高脂血症，肥胖等高危因素的朋友，也需要重视，有上述不舒服尽快就诊。
心脏血管的狭窄是一个逐渐的过程，绝大多数冠心病都是因为冠脉粥样硬化，逐渐导致血管狭窄形成的。在血管狭窄＜70%的时候，大部分人是没有症状的。
没有症状怎么发现冠心病？
我们只能控制高危因素：戒烟，控制血压血糖血脂，控制体重，健康饮食，多活动。
如果这些高危因素都有，而且还有家族史，那么有必要在没有症状的时候，做一个冠脉CT。看看血管情况。

心电图在发病时和不发病时的对比如果有明显的变化，可以诊断大部分心肌缺血，那样结合症状也可以诊断冠心病。心电图简单易行，但一定要有专业人士看，不能一看图就说心肌缺血，冠心病。那样太草率！

这样草率的人，大有人在，好多朋友就是听了这句话，开始一直觉得自己心肌缺血，一直吃药。
切莫草率!

症状是诊断心肌缺血的首要法宝。
控制高危因素（血压血糖血脂，戒烟）是预防冠心病的法宝。

当然如果明确百分之百是心肌缺血，那就应该正规治疗：阿司匹林，x伐他汀，或者还要加其它药物，需要具体情况具体对待。

养成良好生活习惯，戒烟戒酒，坚持锻炼等等也是必要的。

冠脉CT和冠脉造影能相对准确的看到冠脉狭窄程度。

这样就能早发现心肌缺血，早预防！ 不要单凭一份心电图就给人戴心肌缺血的帽子!