肝脏的位置痛，大多数情况下是肝脏的问题，少数情况下可能是肝脏以外的问题，包括心理问题。

在临床上，很多患者对肝脏的位置认识比较模糊。有的人认为，肝脏是在右侧肋骨以下的腹部；有的人认为是在肚脐以上；甚至经常有人问：龙医生，我有乙肝，最近左侧腹痛是不是有肝癌了？

看来，得先了解一下肝脏在什么地方。肝脏的位置，通称为肝区。肝脏作为人体最大的实质性器官，大部分位于腹腔的右上部，小部分在中上腹部，形状呈不规则的三角形。也就是位于右侧胸廓下方肋骨保护的范围内。

正常情况下，肝脏的下界边缘不超过右侧肋骨下缘，一般用手是触摸不到的。特别瘦的人和小儿的肝脏，能在肋骨下面摸到，胖的人就很难摸到了。急性肝炎发作或肝癌的时候。可能能在右肋骨下缘摸到多大的肝脏。

正常情况下，肝脏在腹腔内有一定的活动度，可以随着呼吸、内脏活动和体位的改变等而上下移动，这种移动对于医生做体格检查，有重要的意义。

如怀疑胆囊炎的时候，可以用手指按压胆囊的位置，随着患者的呼气动作，手指逐渐深入可能触及到胆囊，有炎症或有结石的胆囊会因为这种触碰而屏住呼吸，这在医学上叫做墨菲氏征。

肝脏的部位疼痛，除了肝脏的问题，首先要考虑的是不是有胆囊的问题，胆囊炎、胆囊结石等都可以导致肝区的疼痛，B超、CT检查是非常有用的鉴别诊断手段。

肝脏外面还有腹膜、肋骨、肋间肌肉、神经、皮肤和皮下组织。这里面，每一层组织的疾病，都可以导致肝区疼痛。比如腹膜炎、肋间肌损伤、肋骨骨折、肋间神经炎、皮肤和软组织的一些炎症和挫伤等，都可能导致肝脏部位的疼痛。

心理因素的影响，也是很重要的。人在得知自己有肝病的时候，注意力经常会集中到肝脏的位置，尤其是看了一些有关肝病的介绍之后，在人的潜意识里会幻想肝脏有各种各样的病变，从而会有“异样”的感觉。

• 这些感觉有时可能是一种幻觉，转移注意力以后，心理因素导致的疼痛会凭空消失，抗焦虑药也可能有助于疼痛的改善。
  

不过，尽管肝脏以外的其他因素会导致肝痛，但如果是固定在右侧肝区部位的不舒服、胀痛或者疼痛感，最主要的还是肝脏的问题。

曾经有人问过龙大夫，内脏没有感觉神经，为什么会有疼痛？没错，内脏不像皮肤那样有痛觉感受器。但是，内脏对牵拉、缺血、温度变化、淤血、肿胀等刺激或者感觉，是比较敏感的。

由于这些感觉和痛觉有时候并不能那么精确的分辨出来，当出现以上这些情况的时候。人往往没有更多的语言来描述，疼痛是最接近的描述痛苦的词汇。其他的描述包括：肝区不适、胀满感、针刺感、坠胀感、灼热感等等，或许是有些人形容肝脏疾病的肝区感觉。

其中，一胀满感为最为明显。以肝癌为例。肝癌是肝脏内肿瘤细胞失去控制的生长导致的恶性病变。肝脏是一个结构非常致密的器官，外层包被有一层致密的肝包膜，弹性有限。

肿瘤细胞在疯狂生长的过程中，会导致肝脏局部的体积增大，但肝脏受限于致密的肝包膜，无法向外突破，于是会不断的对包膜造成刺激。这种情况下，人会感觉到肝区不适，有约束感。这些感觉在劳累后会表现的尤其明显。

总之，当出现肝脏部位疼痛感觉的时候，最好进一步做一些影像学的检查，以了解肝脏的结构有没有发生变化、是不是出现了一些结节或肿块、肝脏体积有没有增大等等，如果没有这些问题，要看是不是有肝以外的因素，以及心理因素的影响。

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