疝可以理解为一个可复性的包块,简单来说就是由于腹壁薄弱导致肠子不听话,顶出来了,把肚子顶出一个大包。这种病非常常见,据统计,每年我国有两百万的新发病例;而对孩子来说,这是先天性疾病中发病率第一的疾病。这种病还有一个特点就是偏爱男性,男性发病率明显高于女性。
疝气是怎么形成的?疝气的形成和患者的体质有着很大的关系,多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。
疝气被称为一种良性的外科疾病,一般来说,发病不会立即造成严重的危害,可能是肚子鼓出来一块,不好看、不舒服,可能用手就能把肠子顶回去,或是平躺下来肠子自己就能回去,没有致命的危险。但如果一直放着不管,肠子来回从这个孔洞钻来钻去,那么孔洞肯定会越来越大,会让患者不舒服,可能发生消化不良,并且给后面的手术增加难度;最危险的情况是,肠子如果一下子钻出过多,卡在这个孔洞里缩不回去了,就是最危险的嵌顿疝。这种急症发病率在千分之三左右,如果到医院还是放不回去就要立即做急诊手术,否则会发生肠坏死,有生命危险。一经发现,需要尽快治疗,越早治,手术难度越低,疗效越好。
但是提到手术,就有很多让人恐惧的因素,于是很多人会希望吃药、吃补品能不能让缺损自动长好,遗憾的是,事实证明,1岁以下的孩子还有可能长好自愈,1-2岁自愈的情况微乎及微,再大一点就不可能自愈了,成人更不可能自愈,吃什么都不管用,只有一个治疗途径,就是手术。有人还希望通过积极的锻炼能不能让腹部肌肉更有力量,能够防止肠子掉出来,同样是不可能的。成人腹股沟疝是由于腹壁筋膜薄弱造成的,这个部分并没有肌肉;反而由于锻炼腹部用力,过度挤压,更容易形成疝气。举例来说,在疝气患者中,不乏健身教练。
若暂时不方便手术,疝气带是一种常见的缓解症状的方式。打比方说,疝气可以用手按回去,那么一直按着肠子就不会掉出来了,疝气带就是一个弹力短裤,通过外部压力防止肠子脱出,但不能阻止疾病进展,只能延缓。疝气带最好只用3-5个月,在此期间安排好时间做手术,最多不要超过一两年,疝气带会让腹壁局部长期处于受压的状态,腹膜会越来越致密,有瘢痕化的问题,增大手术的难度,使治疗效果变差。也就是说,疝气带并不能治愈疝气。