茶与药同服，不仅仅可能药物不管用，还有可能产生“混毒”的效果，加重药物的不良反应。

一、茶水会减弱药效增加药物的副作用

茶水之中含有茶碱，对人体有一定的刺激作用。在正常的情况下茶碱可以通过肝脏代谢，但大环内酯类抗生素（主要有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等），可以抑制肝脏代谢酶的功能，使茶中的茶碱代谢减缓发生蓄积，产生恶心、呕吐等症状。而大环内酯类的典型副作用也是胃肠道反应，所以与茶水同服的时候，导致不良反应加重。四环素类（米诺环素、多西环素等）也有类似反应，也会造成茶碱中毒的反应。

还有茶水中含有鞣酸，能与四环素药和大环内酯类抗生素中的活性成分相结合，导致药物的抗菌活性下降。鞣酸还会与药物中的蛋白质结合（如含消化酶的促消化药、含活菌的益生菌制等），使药物失去活性。

二、茶水会影响含金属离子药物的药效

茶水中的鞣酸能与药物中的金属离子发生络合作用，生成沉淀，影响药效。常见含有金属离子的药物有含钙剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙等补钙的药物），含铁剂（如硫酸亚铁、乳酸亚铁、多糖铁复合物等治疗贫血的药物），含钴剂（如甲钴铵、维生素B12等药物），含铋剂（如胶体果胶铋、枸缘酸铋等黏膜保护药），含铝剂（如硫糖铝、氢氧化铝、磷酸铝等胃药）。

茶水中的鞣酸还会与含生物碱的药物，以及含苷类的药物结合形成沉淀，影响吸收。含生物碱的药物（如含麻黄素的感冒药、含可待因的止咳药、含阿托品的止痉药等），含苷类药物（强心苷类的地高辛，中药里的三七、人参等）。茶水还会影响抗结核药利福平的吸收。

三、茶水中含有茶碱和咖啡因

很多人知道咖啡和茶水都可以提神，这是因为两者都含有咖啡因这一物质。咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，是世界上应用很普遍的精神药品。但如果在服用催眠药时饮茶，药物的催眠作用就会被茶水拮抗。

茶水中还含有茶碱，能与咖啡因一同兴奋中枢神经，加快心率。如果心脏病患者在服抗心律失常药物的同时喝茶，药物效果就会被茶水减弱，还会加重心脏负担。茶碱和咖啡因的代谢都需要磷酸二酯酶的参与，会与体内产生的儿茶酚胺争夺磷酸二酯酶，引起儿茶酚胺蓄积，会造成神经兴奋，血压升高。

四、在服药期间尽量别饮茶

华子在文中列举了一些与茶水“相克”的药物，但这并不是全部。茶中含有多种成份，而药物之中也含有多种组分，所以药物与茶的相互作用并不能完全预知。虽然饮茶是中国人的传统习惯，也是一种文化，但在服用药物的时候，为了用药安全，还是尽量别饮茶为好。

如果多年养成的习惯很难戒除，那么请饮用淡一些的茶，但要记得，一定不要用茶水服药！在用药过程中如果发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。