1、为什么不能一起？因为服用甲硝唑‘同时’饮酒有发生‘双硫仑样’反应的风险，又称戒酒药样反应。主要的表现为面部潮红，眼结膜充血，头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊，心律失常，血压下降，胸闷，呼吸困难，甚至引起休克，心力衰竭等严重后果。双硫仑反应时毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，反射性引起交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，冠脉灌注不良，心肌缼血，甚至导致心绞痛，心肌梗死。此外，神经末梢释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5－羟色胺等神经递质，从而导致头痛、头晕、精神障碍、抽搐等神经系统症状。
2.为什么会有这样的不良反应？酒里的有效成分是酒精（乙醇）。正常情况下，呼气排出5%，尿液排出5%，肝脏代谢90%，乙醇的转化过程是这样的：乙醇→乙醛→乙酸→水＋二氧化碳排出体外。乙醇发生这样的转化过程都离不开肝脏内的乙醛脱氢酶，然而甲硝唑可以抑制乙醛脱氢酶。其机制是由于该类药物的化学结构中含有‘甲硫四氮唑侧链’，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能再代谢，从而导致乙醛（这可是有害物质）聚集，出现双硫仑样反应。
3.两者同用每个人都会发生不良反应吗？当然不是，是因人而异的。其表现的严重程度；每个人具体表现和发不发生根据其饮酒量（越多发生概率越高）；酒精度（酒精度越高发生概率越大越明显）；服用甲硝唑和饮酒时间的相关度（服药时间和饮酒时间越接近越有可能发生）以及个人体征（肝功能）密切相关。
4.那么用药多长时间不能饮酒呢？甲硝唑说明书中记载在用药期间和停药后1周内，禁用含乙醇饮料或药品。由于甲硝唑在体内消除时间一般在一周左右，也有较长者可达十天甚至两周。所以建议用药的两周内最好不要饮酒。
PS.目前已报道的可引起双硫仑样反应的药物有头孢菌素类、呋喃唑酮、别嘌醇、华法令、磺脲类等。