这个问题，不是只有小三阳病人会关心，而是所有乙肝病毒感染者都非常关心的话题！

为什么？两点：

第一点，我国差不多有1亿人左右感染了乙肝病毒，其中乙肝患者，也就是我们医生明确需要治疗的占了1/3，而剩下的为乙肝病毒携带者，比如体住提到的小三阳，大家还知道的大三阳病人。因此，这个问题涉及的人广，而且多，各行各业，男女老少都可能会有；

第二点，肝癌，是我国目前危害人类健康的十大恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中排在第二位。全世界每年约有25万人死于肝癌，而我们一个国家就占了其中的45%，接近一半了，这跟我们国家是乙肝大国有关，而且在我国，肝癌患者当中有差不多90%是有乙型肝炎病毒感染背景的。简单的开讲：就是平时大家遇到的肝癌病人，有9成左右，一查是感染、正在感染或者感染过乙肝病毒的。注意，这点我们国家其实跟其他国家还是有区别的，像西方国家主要以丙肝感染，然后变为慢性肝炎，发展为肝硬化，最后导致肝癌！当然，像外国肝癌患者，还有很大一部分是来源于酒精肝的！

那按我这么说，不就是得了小三阳的人，就会得肝癌了？

不不不！大家一定要分清楚两种说法的区别，非常重要！

第一种就是得了小三阳会得肝癌；

第二种就是得了小三阳一定会得肝癌。

这“会”与“一定会”，是完全不一样的的概念，而且很显然第一种观点说的更加准确，而不存在得了小三阳的人一定会得肝癌的说法，为什么？今天我给大家说清楚。

我们先来看一下，平时大家说的大小三阳是怎么回事？

不管是大三阳，还是小三阳，其实这都是源于我们一项检查而得出的，这项检查就是我们平时医生，还有老百姓都说的“乙肝两对半”检查，在医学上又称之为乙肝五项！

那么到底哪“五项”？

第一项，乙肝表面抗原。这其实是我们乙肝病毒当中的一段叫做表面抗原的基因编码出来的蛋白质。如果它阳性，那么可以100%肯定这个人感染了乙肝病毒，相反假如是阴性，那就没被感染，但不代表这个人体内有抗体，看一个人有没有抗体，打了乙肝疫苗以后有没有效？看的是下面第二项！

第二项，乙肝表面抗体。像打了疫苗的人，通常会激活我们人体的免疫系统从而在血液里边产生保护性抗体，这时候我们人是有抵抗力的，而再暴露在乙肝病毒的环境当中，基本上是不会感染的。

但是现实生活当中，我们有很多人开始抗体是阳性的，但是随着时间推移，可能这个乙肝表面抗体浓度，即滴度下降了，定性检查报告显示：弱阳性！

这时候我们要不要补种？其实一般情况下，我们是可以不补种的，因为我们免疫系统在产生抗体过程中，就会在我们的细胞产生记忆，会产生一些记忆细胞，当我们再次被乙肝病毒感染以后，这些细胞是可以快速动员产生相应保护性抗体的，而在现实生活中，有很多人担心自己弱阳性以后没有保护作用，要求补种，其实从专业角度来说，这个“弱阳性”的报告都是有争议的！

第三项乙肝病毒的e抗原。它其实也是我们乙肝病毒的蛋白质，如果它是阳性的，那么一般情况下我们说这个人体内的病毒复制是比较高的。但如果它是阴性，带来的是第四项——e抗体阳性，那么结果就正好可能相反，这时候这个病人体内的病毒复制比较弱，甚至有的人没在复制了。所以，一般情况下，这第三项和第四项，是相反的。

第五项，即核心抗体。单独看这一项，是没啥意义的，得结合前面4项一起来判断。

假如第一（表面抗原）、第三（e抗原）加上这个第五项（核心抗体）都是阳性（+），那么就是大家所听到的“大三阳”；

而如果是第一（表面抗原）、第四（e抗体）再加上这个第五项（核心抗体）是阳性（+），那么这时候，就变成为“小三阳”。

所以，大家可以看到，大小三阳的区别就是在于到底是e抗原阳性，还是e抗体阳性！

那么这么看，是不是这个人得了“小三阳”就一定比“大三阳”好？

一般来说，大三阳的病人确实病毒复制要强，病毒滴度高，传染性强，哪怕这个人没有肝炎症状，也就是查肝功能，转氨酶也是在正常范围内的，但是这个“大三阳”病人传染性还是强的。当我们一个人从大三阳转为“小三阳”以后，往往随着带来就是病毒复制减弱，病毒滴度下降以及传染性减弱，但是依然具有传染性！

那这就真的能说明得了大三阳的病人一定比小三阳好？不是那么简单的。大家记住，乙肝病毒是一种病毒，它会发生变异的，一旦这种乙肝病毒发生变异以后，我们是有可能出现测不到体内的“e抗原”，而只能查到“e抗体”的，这时候我们检查结果也是“小三阳”，但是这时候不代表这个人体内乙肝病毒滴度一定就少，复制低的！

这时候我们要怎么做？测乙肝病毒DNA含量！

我们只有实实在在看到这个人体内病毒数量少了，我们医生才会说这个“小三阳”病人，是好的，不太需要进行抗病毒治疗的，而如果相反，这个人虽然是“小三阳”，但是测出来发现测乙肝病毒DNA含量非常高，那么这种情况可能比我们“大三阳”病人，更需要进行抗病毒治疗，因为病毒发生变异，更加狡猾了！所以，不存在小三阳一定比大三阳的人好，最好的办法就是再查一个“乙肝病毒DNA”，比较一下体内病毒滴度高低！

接着，我们再来看看肝癌是怎么来的？

其实我们通常说的肝癌，指的是原发性肝癌，就是发生在我们人体肝脏肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。

目前关于它的病因和发病机制并没有明确，我们只能根据一些肝癌的高发地区去做一些流行病调查，去发现一些肝癌“痕迹”，发现可能与下列因素有关！

第一个，病毒性肝炎。刚刚已经提过了，在我们临床上的确诊的肝癌病人当中，有约90%可以发现他有乙肝病毒感染的病史。所以，毫无疑问，乙肝确实与肝癌有关。

第二个，食物和饮水。比如长期饮酒的人往往会出现酒精性肝病，然后在这基础上可能就会发生肝纤维化、肝硬化，最终可能引发肝癌；还有就是目前已经明确的在我们玉米等粮食当中，有一种霉叫做黄曲霉毒素，是一种肝癌致癌物；还有就是食用一些含亚硝胺食物或者是喝了一些藻类毒素污染的水等，都可能会诱发肝癌的发生。

第三个，毒物与寄生虫。像偶氮芥类、有机氯农药等化学物，都是可致肝癌的，像这种农村比较常见，经常接触一些有机农药。还有就是一些血吸虫及华支睾吸虫等寄生虫感染，也有肝癌病例出现。

第四个，就是大家出生无法选择的遗传因素。像家里直系亲属得到肝癌的，以后得肝癌几率确实比一般人要高，这是很多癌症都有的。

所以，大家可以发现，一个人得肝癌，未必是病毒性肝炎引起的，只不过如果你有病毒性肝炎，再加上其他这些因素，可能未来发生肝癌的几率会更高！

了解了以上知识以后，其实我们再最后来说不存在得了小三阳的人一定会得肝癌的说法，就简单了！

毫无异议，得了小三阳的人，有可能会得肝癌，而且相比没有感染的，肯定几率要高一些，但是它绝对不代表说，得了小三阳，然后就会出现肝癌三部曲那样去发展，发展为肝硬化，最后以肝癌去世。

不是这样的！

小三阳会发展更加严重肝病，甚至肝癌是有可能的。因为文中我在介绍小三阳的时候就说过了，小三阳不等于体内病毒低，复制慢，因为我们目前检测手段单纯测乙肝两对半，是不能完全看出来体内乙肝病毒具体情况的，因为这乙肝病毒会变异，一旦变异，就会让我们检测结果不准，同样提示“小三阳”，但实际上我们体内乙肝病毒滴度特别高，都是有可能的，而只要有病情发展，如果不及时治疗，那么是有可能发展为肝硬化，甚至肝癌的。

所以说，小三阳会得肝癌吗？答案是“会”，而不是“一定会”，大多数一辈子可能就是小三阳，而且很多人还不需要治疗，能拥有正常人的寿命，但是确实一部分不及时治疗，不重视的人，发展为肝癌了，最终以肝癌结束自己一生！

专业提醒

体检发现自己得了“小三阳”，做好这两点很重要！

第一点，不要自己吓自己，觉得自己以后肯定会得肝癌，其实大多数人的小三阳是不需要治疗的，只需要定期随访检查即可。

第二点，不要觉得小三阳就没事，传染性弱，一定不会得发展为其他肝病，甚至肝癌。有一部分小三阳是会发展的，如果体检发现以后，建议做以下三项检查：肝功能看转氨酶高低、查乙肝病毒DNA滴度看体内病毒数多少、做肝脏B超看有无肝实质损伤。

最后由专业医生给你评估，下一步应该怎么做！

关于小三阳，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！