根据楼主的总结，我们试着分析下！

先说“脾虚”，如果是真正的脾胃虚弱，且伴有便秘，则多为脾气虚，气虚鼓动无力，大便不行，可以予以枳术汤加减；如果是因实致虚，比如说湿热困脾，脾运被遏，所谓的“脾虚”就是假象，清利湿热才是根本，湿热去了，“脾虚”就恢复了！

再说“上火”，“火”也分“实火”、“虚火”，“实火”要清泻，“虚火”要滋阴；还要分“火”的位置，“胃火”就要清胃泻火；“胆火”就要清泻肝火；“火在大肠”就要泻火通便，不过值得注意的是，泻火药都是苦寒之品，易伤脾胃，脾胃虚弱者一定要谨慎使用！

剩下的“肥胖湿气重”最好解释了，脾胃虚弱，运化无力，水液内停，痰湿积聚，治疗上可以考虑二陈汤系列方加减！

希望我的回答能够帮到您！