甲状腺激素增高怎么回事
甲状腺素是含四碘的甲状腺原氨酸（T4），T4有与蛋白质结合的结合型和游离型2种形式，一般99.5%的T4为与血清甲状腺素结合球蛋白结合的形式而游离，T4（FT4）含量极少。T4不能进入外周组织细胞，只有转变为FT4才能进入组织，发挥生理作用，因此FT4比T4更有价值。T4与FT4之和为总T4（TT4）。
T4在肝脏和肾脏中可经过脱碘转变为三点甲状腺原氨酸（T3），T3含量是T4的十分之一但其生理活性是T4的3～4倍，与T4相同，T3也分为结合型T3和游离型T3（FT3），T3与FT3之和为总T3（TT3）。
无论何种形式的甲状腺素升高均为甲状腺素升高，它们升高的临床意义如下：
1.TT4增高：主要鉴于甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺素不敏感综合征、妊娠以及口服避孕药或雌激素等情况。另外，也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病。
2.FT4增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT4，另外，FT4增高还可见于甲亢危象、甲状腺素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿。
3.TT3增高：是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时，TT3可高出正常人4倍，而TT4仅为2.5倍。某些患者血清TT4增高前往往已有TT3增高，可作为甲亢复发的先兆，因此TT3具有判断甲亢有无复发的价值。另外，TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。T3增高而T4不增高时T3型甲亢的特点，见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。
4.FT3增高：FT3增高对诊断甲亢非常灵敏，甲亢时可早于FT4增高。对于能触及1个或多个甲状腺结节的患者，常需要测定FT3水平来判断甲状腺功能。FT3增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。
本内容由湖北省中西医结合医院 内分泌科 主任医师 刘佩文审核