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首先,嘴角炎又叫口角炎。
口角炎(angular cheilitis) 是好发于儿童口角部位的糜烂区,以及平行横纹皲裂的病损。
一、 病 因
1.儿童的不良习惯 如经常舔口角、咬手指、咬铅笔等可导致口角局部组织损害的不良习惯。
2.儿童的唾液分泌过多 过多的唾液可使口角皮肤和黏膜经常处于潮湿状态而易产生刺激和继发感染。
3.维生素B2缺乏 儿童胃肠道功能紊乱或从食物摄取维生素B2(核黄素)的量不足,容易影响对维生素的吸收或利用,尤其是维生素B的缺乏。因维生素B2是各种核黄素酶辅基的组成成分,广泛参与生物氧化过程,而核黄素又不能在体内合成。当维生素B2缺乏时可引起生物氧化、脂肪与蛋白质代谢障碍,因此,可使角膜、皮肤、黏膜等发生各种病损。例如,双侧口角皮肤和黏膜炎症,角膜血管增生而发展为间质性角膜炎;脂溢性唇炎伴发的鼻唇沟痂皮性屑皮等,而口角炎是其中最常见的典型口腔表现。
维生素B2缺乏可认为是儿童口角炎发病的一个可能因素,但不是常见的或唯一的因素。烟酸、泛酸、吡多醇和维生素B等缺乏时也可发生口角炎。
4.儿童体质虚弱、机体状况较差,或长期服用抗生素易引起白念珠菌感染、成为白念珠菌口角炎。
此外,儿童口角炎也可由葡萄球菌、链球菌或摩-阿(Morass-Axenfeld)双杆菌引起。
二、 临床特征
1. 最初可见口角部位的皮肤和黏膜潮红、脱屑、湿润性苍白,随后形成糜烂面,发生皲裂。
2. 皲裂呈水平状,为底在外,尖在内的楔形损害,其深浅、长短不一,严重者可向内侧黏膜或向皮肤延伸数毫米,无疼痛感,愈合后出现瘢痕。
3. 皲裂有渗出液,其渗出液可结成黄色痂,如继发感染,则可结成黄褐色痂。结痂后,张口过大即感疼痛,且使痂皮裂开出血,影响说话和进食。
4. 口角炎可以是单侧,也可以是双侧,但一般是双侧性的。若因咬铅笔、钢笔和咬手指等摩擦口角引起的口角炎则多为单侧。
5. 维生素B2长期缺乏者,有可能发生典型的皮肤损害,即出现口-眼-生殖器综合征,其临床表现如下。
(1)口角炎,或伴发萎缩性舌炎,唇红干燥、纵裂和鳞屑形成,早期菌状乳头和丝状乳头萎缩而消失。
(2)眼球结合膜炎、角膜睫状体充血或间质性角膜炎,影响视力。
(3)阴囊出现对称性红斑秕糠屑和痂皮,可波及大腿内侧皮肤,并有轻度瘙痒。
三、治疗原则
根据病因,决定治疗方法。
1.有不良习惯者,应戒除不良习惯。
2.由缺乏维生素B2或其他维生素引起者,应给予维生素B2和其他维生素。
(1)维生素B2片剂,5mg每日3 ~ 4次,口服。
(2)维生素B,注射液5mg,每日1次,肌内注射。
3.疑有白念珠菌感染者,应给予制霉菌素药物。例如,1% ~ 5%克霉唑霜涂布,每日3~4次;制霉菌素混悬液(10 V/ml)局部涂布,每日3~4次。
4.消炎防腐药物局部擦拭、洗涤。
5.2%碳酸氢钠、1.5%过氧化氢、0.1%高锰酸钾及2.5%金霉素甘油等局部擦拭。