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老年痴呆,学名为阿尔茨海默症,是一种神经系统退行性疾病。
老年痴呆的治疗用药
1. 胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂是治疗老年痴呆的一线用药。胆碱酯酶抑制剂可增加突触间隙乙酰胆碱含量,增强胆碱能系统的活性,改善阿尔茨海默病患者的认知功能。这类药物有以下几个。
加兰他敏:
加兰他敏是一种选择性、竞争性及可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。用于治疗轻度到中度阿尔茨海默型痴呆症状。若有以下情况者,禁用。如心绞痛及心动过缓者禁用。严重哮喘或肺功能障碍的病人禁用。重度肝脏损害者禁用。重度肾脏损害者禁用。机械性肠梗阻、尿路阻塞或膀胱术后恢复期患者禁用。
多奈哌齐:
多奈哌齐也是用于轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。使用时不可过量,否则可能会出现恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、惊厥等。
石杉碱甲:
石杉碱甲为胆碱酯酶抑制剂,对乙酰胆碱酯酶具有选择性抑制作用,易通过血脑屏障。具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
卡巴拉汀:
卡巴拉汀用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。卡巴拉汀是一种氨基甲酸类选择性作用于脑内的乙酰和丁酰胆碱脂酶抑制剂,通过延缓功能完整的胆碱能神经元所释放的乙酰胆碱的降解而促进胆碱神经传导。
2. 兴奋性氨基酸受体拮抗剂
此类药物的代表是美金刚,也是治疗老年痴呆的一线药物,用于治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。。且美金刚对中重度老年痴呆患者妄想、激越等精神行为异常有一定治疗作用。
美金刚的不良反应总发生率与安慰剂水平相当,且所发生的不良事件通常为轻中度,较为安全。
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