有不少人到门诊就诊,会说:大夫,我要做个全面的体检。其实,这是挺难做的,如果全面检查的话,不仅费用很高,关键是很多内容是不需要的,并且需要浪费大量的时间。
去体检最好有个侧重点,根据关注的侧重点不同,体检内容会有所侧重。
如果说,没有特殊的要求,就是了解身体的大概情况,那么一般的体检项目大多包括:
一、常用的抽血化验项目:
血常规(可以了解血细胞的变化,白细胞反应是否有感染或者血液疾病;红细胞可以了解有无贫血或者相关血液疾病;血小板可以反应是否有血小板特异性疾病或者凝血功能异常的原因等)。
生化全项:可以了解的内容比较多。反应肝功能是否异常(转氨酶和胆红素),肾功能是否异常(肌酐和尿素氮),血糖及血脂是否异常,各种电解质水平是否异常,一些重要的酶是否异常,可以反应或者提示相关的问题。
尿常规:可以了解有无尿路感染,有无潜血(可以反应结石和感染),尿比重可以反应是否身体缺水等,还有尿酮体是反应糖尿病控制情况的指标。
大便常规:是否有潜血,是否有细菌感染等。
肿瘤标志物:这一项是选择项,多数体检会包含,但是肿瘤标志物有很多种,比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等,这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。
二、一般体检常用的影像学检查还有:胸片和超声或者CT
胸片就是了解双肺有无感染和占位。了解胸廓有无异常,了解心影有无异常等。
超声常见是颈部超声,了解甲状腺;腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况(女性)及膀胱前列腺(男性)。乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。
CT:特别是对年龄大于45岁的人群来说,最好做个胸部增强的CT扫描,清楚了解双肺的问题。
三、针对个体的特殊情况可以有选择的增加体检项目:
如果有胃肠不适或者既往有胃肠疾病想重点了解胃肠功能:可以做胃镜和结肠镜。这是检查胃肠疾病最重要最直接的检查工具。具有其它检查手段不可比拟的优势。直观和明确。
如果重点了解心脏和血管功能:那么就需要加做心脏超声,24小时动态心电图,如果了解有无冠心病,那么需要做冠脉CT或者冠脉造影。
如果重点关注肝脏问题:那么超声有时在鉴别诊断上略显不足,就需要功能强大的增强MRI来救场。可以有效的鉴别囊肿/血管瘤/肝癌等疾病。
如果重点关注肺部问题:此时胸片就是入门级的检查,尤其对于肺部小结节的诊断就明显力不从心,需要薄层螺旋增强CT。
如果关注乳腺问题或者乳腺已经有可疑结节:那么单纯的超声就不够了,需要联合乳腺X线(钼靶)和核磁共振,必要时联合穿刺活检甚至切除活检。
如果了解头颅问题:可考虑选择头颅血管超声和核磁共振或者CT,基本的头颅问题都可以显示。
如果想了解有无血栓相关风险:建议选择双下肢血管超声和颈部血管超声,可联合抽血化验凝血功能。
如果了解子宫宫颈问题:需要检查HPV病毒感染情况,阴道镜检查,宫颈活检等,需要妇科医生给出具体指导。