在门诊经常能遇到喘不上了气的患者，虽然都是喘不上来气，但病因不同，治疗完全不同。

我们常常遇到的喘不上来气的原因：

1、冠心病心绞痛

冠心病最常见的症状是心绞痛，心绞痛虽然大部分会表现为心前区疼痛或胸痛等等疼痛的症状。可是还有部分心绞痛并不疼痛，而是喘不上气来。

冠心病心肌缺血心绞痛导致的喘不过气来，主要是活动后发生，每次几分钟，多在2-15分钟，缓解后如健康人。

如果是发作性喘不不过气来，尤其是活动后发生，休息后能缓解，那么首先去医院检查，排除冠心病心肌缺血心绞痛。如果是冠心病心绞痛，需要健康生活，需要正规药物治疗，甚至严重的心血管狭窄，还得支架或搭桥治疗。

2、心肌梗死

心肌梗死最典型的症状是突发胸骨后压榨样疼痛，但有1/4的心肌梗死并没有胸痛，而是别的表现，比如说就可能是喘不过气，如果突然喘不过气来，伴随大汗等等症状，甚至呼吸困难，那么就要拨打120，因为这时候怀疑心肌梗死。如果是心肌梗死，必须分秒必争，拨打120，到医院配合医生开通血管。

3、心衰

心脏病中，除了心肌缺血会导致喘不过气来，还有一种心脏病就是心衰。心脏是很多心脏病的一个综合性结果。最典型的表现就是胸闷憋气，喘不过气，呼吸困难；也是活动后会加重，休息后减轻。或者是晚上突然喘不过气来，无法躺平睡觉，或者睡着了喘不过气来，不得不被动的坐起来，只有坐起来才能缓解，这时候需要排除心衰。如果是心衰，需要找到心衰原因，治疗原发病，同时心衰的药物治疗原则是以洛尔、普利/沙坦、螺内酯等为主。

4、肺部疾病

喘不过气来，除了上述几种心脏病，另一个最大的原因就是肺部疾病。如果没有心脏问题，需要做一个胸片或胸部CT，常见的肺部疾病有：气管的炎症、肿瘤或异物等，哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等等。只有找到原因才能给出进一步的治疗方案。胸片或胸部CT不但能发现肺部疾病，还能看到胸腔、胸壁等等问题，比如胸腔积液、气胸等等疾病都会导致喘不过气来。

5、植物神经功能紊乱

还有一部分人，做各种检查都正常，但是就是觉得喘不过气来，尤其是需要深呼吸后就能解决，或大喘气后就能缓解，那么这部分不属于器质性疾病，一般属于植物神经功能紊乱或更年期等等问题。

总之，喘不过气来，有很多原因，我们只有先找到原因，才知道如何治疗，但首先要排除心脏病和肺病！