阿司匹林作为抗血小板药物，广泛用于冠心病、心肌梗死、脑梗死和短暂脑缺血发作的患者，在预防疾病的再次发作方面有显著的效果和极高的性价比。

但是，作为抗血小板药物，阿司匹林也存在出血的风险，包括消化道出血和脑出血。当然，出血的发生率还是比较低的，而且多数是发生于有基础疾病的患者，比如有胃溃疡或十二指肠溃疡病史的患者，长期服用其它伤胃的药物如治疗痛风的非甾体消炎药、激素的患者，有脑动脉瘤或畸形的患者，高龄的患者等。

阿司匹林预防缺血时间的有效剂量是75-150mg，才能有效抑制新生血小板的聚集。每天相对固定同一时间坚持服用阿司匹林，可以保证血药浓度的稳定性，持续发挥抗血小板作用。如果因为担心出血而间断服用阿司匹林，那么血药浓度也会出现波动，对血小板的抑制作用会打折扣，从而可能出现再发心血管事件的情况。

既然间断服药不可取，有什么办法减少出血的风险吗？

首先，要对服用阿司匹林者进行出血风险评估，极高出血风险人群不建议服用阿司匹林，高风险人群医生酌情处理。

其次，进行积极的出血预防。对于有消化道疾病或者幽门螺杆菌阳性者，给予积极治疗，服用阿司匹林同时要服用胃粘膜保护剂。有颅内血管瘤或畸形的患者要积极接受治疗。

第三，阿司匹林75mg同样有效，因此出血风险较高人群可以选择阿司匹林肠溶片75mg，每日一次。徐医生建议高龄人群使用最小有效剂量的阿司匹林。

希望以上解答对大家有帮助！

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