三高是高血脂、高血压、高血糖的总称。高血脂与高血压的互相影响;高血压与糖尿病的互相影响。要控制好高血糖,首先要查明引起高血糖病因,才能对症下药。
引起高血糖的病因有很多,包括胰岛功能分泌绝对或相对减少,胰岛素的抵抗,肠粘膜的吸收功能障碍,肠道菌群的失调,还有神经系统对代谢的影响。短暂性的血糖升高会慢慢恢复,而持续性的血糖升高考虑糖尿病。
常见引起高血糖的原因有很多种:
(1)糖尿病。
(2)肥胖体质,胖人比瘦人更容易高血糖,肥胖是糖尿病的独立危险因素之一,肥胖还会引起胰岛素抵抗,因而使得血糖升高。
(3)妊娠期血糖偏高或妊娠期糖尿病。
(4)某些药物影响,长期使用一些药物也可以导致血糖升高,造成糖尿病,如:糖皮质激素、烟酸、二氮嗪等。
(5)各种应激影响。如外伤、手术、感染发热,严重精神创伤,呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁以及急性心肌梗塞等应激情况,可使血糖迅速升高。
(6)饮食不均衡影响。饮食习惯差,动不动就暴饮暴食,或者有了上顿没下顿,偏爱油炸高热量食物,爱吃甜食和含糖饮料。过量的糖在体内无法得到消化利用。
高血糖控制和治疗。首先要去除血糖升高的诱因,如感染等诱发血糖升高的原因,如减肥、饮食规律,忌暴饮暴食。
糖尿病前期和糖尿病的治疗应该遵循综合治疗的原则,包括合理均衡的饮食、适当的运动、对血糖和病情的监测以及药物的治疗。以及高血糖的患者还经常合并高血压、高血脂等问题,需要进行相应的治疗。
糖尿病病人,严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是重要的一环。
糖尿病的控制目标有很多项,针对血糖来说,一般情况下空腹血糖不超过7mmol/L,餐后两小时血糖不超过10mmol/L。对于新诊断的或者年龄比较轻的患者来讲,需要严格地控制好血糖。空腹血糖要尽量的控制在6.1mmol/L以下,餐后血糖要尽量的控制在7.8mmol/L以下,糖化血红蛋白低于6.5%。但不出现低血糖。
糖尿病人血糖监测,也是检验患者病情控制好坏的一个标准。血糖的监测每周以3—4次为宜。
糖尿病饮食控制原则:①控制总热卡:主食控制,主食为五谷杂粮,还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,以满意控制血糖和体重。②合理安排各种营养成分,碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55%、25%和20%左右。③少量多餐,对糖尿病患者来说是一种很好的饮食习惯,可使血糖维持在基本正常的水平,餐前血糖不至于太低,餐后血糖也不至于太高。④高纤维饮食,利于保持餐后血糖不至于太高,而且还有降低体重和通便作用。⑤饮食清淡,低盐低脂饮食。⑥少渴酒,对糖尿病患者来说是非常重要的。
对于糖尿病患者来说,首先尽量少吃高糖食物,如甜饮料或者芒果、提子、桂圆、龙眼等糖分较高的水果;其次升糖指数较高的食物要尽量少吃,比如稀饭;另外高脂食物也要尽量少吃,比如火锅、炸酱面、热干面、骨头汤、鸡汤等。
除控制饮食,适当运动对控制血糖也有作用。饮食和运动血糖仍高,应药物降血糖控制血糖在理想范围。