孕妇促甲状腺激素偏高原因

孕妇促甲状腺激素偏高可能是甲减或亚临床甲减。

促甲状腺素（TSH）检测是用免疫化学发光法或免疫荧光法测定的体内促甲状腺激素水平。TSH是垂体分泌的一种激素，主要作用是兴奋甲状腺，维持甲状腺激素（T3、T4）的正常水平。TSH受循环中T3、T4的负反馈调节，以及下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素的兴奋调节。在诊断甲亢和甲减时，TSH是首选指标。孕早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）增加，通常8～10周达高峰。HCG的部分结构与促甲状腺激素相似，具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20～30%。TSH水平下限较非孕期妇女平均降低0.4mU/L。孕期TSH偏高常见的原因有甲减、亚临床甲减，如T3、T4降低，TSH升高，为甲减；如T3、T4正常，TSH升高，为亚临床甲减；如T3、T4降低，TSH仅轻度升高，考虑为中枢性甲减。需要根据患者临床表现和相关的化验、检查等进行诊断。

甲状腺激素是维持机体正常发育不可缺少的激素，特别是对胎儿和新生儿的脑发育尤为重要。因此，此时如果TSH高，需要补充L-T4，使孕早期TSH0.1-2.5mIU/L、中期0.2-0.3mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L。这时候就算是母亲有甲减，甲功能调节到要求范围之内，对孩子的影响很小。

本内容由青岛大学附属医院 妇科 主任医师 陈爱平审核

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