我是小影大夫。胰腺癌号称为癌症之王，早期发现难，大多数发现时已经处于中晚期，生存期通常以月来算。5年生存期只有5-10％。相比于常见的肺癌，早期切除治愈率达80％。相比之下，可见胰腺癌的恶性程度之高。所以胰腺癌要早期诊断早期治疗。如何才能早期筛查诊断？但是胰腺癌早期一般没有症状，等到出现症状已经处于中晚期了。早期诊断最直接的是做CT或者MR平扫＋增强扫描，超声看不到胰腺小的占位。

如何早期诊断胰腺癌？

小的处于早期胰腺癌，可以没有任何症状，早期手术切除的效果好，治愈的机会大。胰腺癌慢慢长大，容易向周围侵犯，这时候才会出现症状，可惜这时候就算发现都已经失去了手术机会。所以如何才能早期得发现胰腺癌呢？影像科三大检查，能直观看到胰腺的肿块，对于筛查胰腺癌，来说说三者的优缺点。

超声检查，是最常规的检查。一般上腹部都要做一个肝胆胰脾的超声。超声对于肝胆脾的显示良好，病变的检出率也高，但是对于胰腺，超声的显示并不好，因为胰腺位置深，周围有肠管肠气的干扰，所以有小的病变也难以观察。再者，与检查医生的操作水平有很大的患者。所以对于筛查胰腺癌，我不推荐做超声检查。

CT检查，能直观的看到胰腺的病变，就算是小的病灶，也能显示出来。但是需要说明的是，增强的显示效果更好。单纯做个平扫，小的病灶有可能漏掉，即使发现了病灶，也一样要做增强，评估是不是胰腺癌，或者是什么病灶的肿瘤。对于筛查胰腺癌，首先推荐做CT平扫＋增强扫描。可以直接做上腹部CT平扫＋增强，可以把肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾的早期癌症筛查一遍，而不是单纯的只看胰腺。

MR检查，比CT要贵一点，没有辐射，但是检查时间要长。扫描范围与上腹部CT的一样，可以看到肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾，但是如果要筛查胰腺癌，最好多做一个胰腺的薄层扫描。做磁共振要呼吸配合的很好，图像才清晰。做磁共振检查要求比较高，所以一般不用于筛查，一般是做了超声或者CT发现病灶，依然无法诊断清楚时，才做磁共振进一步协助诊断。

以上是三种影像学检查对于筛查胰腺癌的优缺点情况，推荐用CT。这三个检查是能直观看到肿瘤。而还有些肿瘤标志物的检测，肿瘤标志物的升高，只能作为提示意义，也还要去做影像检查去找病灶在哪里，肿瘤标志物不高也不能排除，没有胰腺癌。

胰腺癌会有什么症状？

小的胰腺癌可以没有任何症状，随着肿瘤长大，慢慢症状才出现。很多朋友都是因为出现了症状才去就诊，发现的中晚期胰腺癌。

1.腹痛

腹痛是因为胰腺癌侵犯了神经或者周围组织引起牵拉性疼痛，表现为腰背痛疼痛，上腹部隐痛，与其他肝胆胃病变的疼痛要鉴别。

2.黄疸

长在胰头部位的胰腺癌容易出现黄疸，表现为进行性的黄疸，通俗说就是人的皮肤逐渐越来越黄，脸部，皮肤，虹膜蜡黄蜡黄的。出现这样的症状，一定要去就诊，有点黄的时候就要去了。不要等到越来越黄，否则就晚了。出现黄疸，代表着胆管梗阻了，胆管结石梗阻也会出现黄疸。

3.进行性消瘦，食欲不振

进行中消瘦是恶性肿瘤的表现，对于胰腺癌没有特异性。食欲不振，恶性肿瘤都会出现。同时胰腺癌还会出现脂肪泻，容易拉肚子，吃下的脂肪不消化。另外以前没有糖尿病的，现在突然糖尿病，主要是胰腺癌破坏了胰腺正常的细胞，导致分泌胰岛素功能受损，出现了糖尿病。

4.腹部肿块或者转移症状

胰腺癌越长越大，形成肿块，能摸得到，这时候不用说都已经是晚期了。而且还会出现了其他部位的多发转移，引起其他部位的症状，比如肺转移出现咳嗽，呼吸困难等。骨转移，出现全身骨痛。脑转移，头痛头晕等。

胰腺癌恶性程度非常高，早期诊断，才有可能治愈。要筛查早期胰腺癌推荐做上腹部CT平扫＋增强扫描。虽然恶性程度高，也不必人人恐慌，胰腺癌的发病率相对来说比较低。建议＞40岁，有慢性胰腺炎，胆道结石，慢性胆管炎，饮酒，有癌症家族史的朋友要积极筛查胰腺癌。

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