痛风会影响寿命吗？会有一定影响，但痛风首先影响的是生活，会让生活质量下降。

痛风，是一种慢性代谢紊乱性疾病，以血中尿酸升高、关节及组织沉积尿酸盐结晶为主要特点。近20年来，随着生活水平的普遍提高和饮食结构的逐渐改变，痛风的患病人数正在逐年增加，成为仅次于糖尿病的代谢疾病和生活方式疾病。

痛风性关节炎对于很多人而言，既简单又复杂，既熟悉又陌生。虽然到现在为止，其病因清楚、病理清晰，但临床诊断、治疗和预后依然存在争议。尤其现在只能做到临床治愈而无法根治。

那么，患上痛风后影响寿命吗？首先我们要明确，痛风并不是单一的疾病，而是存在多种危害。反复发作的痛风引起慢性痛风性关节炎、关节畸形、尿酸性结石、痛风性肾病等，导致器官和系统的功能障碍，严重影响患者生活和工作；如果伴发糖尿病、高血压病、冠心病、肾脏病、血脂异常、动脉硬化症等。

有研究显示，未经治疗的痛风病人中有25%会出现肾功能衰竭，其中有60~70%左右的患者会因此死亡；而伴发有多种疾病的痛风患者的寿命比正常人要减少10~20年。

痛风对健康的危害主要表现在以下几个方面，身为痛风科医生的我，就带大家一起来了解一下：

痛风性关节炎影响正常生活

痛风性关节炎可以造成关节受到破坏、畸形和功能障碍。痛风性关节炎的临床症状是间断性发作的急性痛风性关节炎。

当组织中尿酸盐堆积变得过饱和时，尿酸盐沉淀，形成单钠尿酸盐晶体。这些晶体的沉积部位最常见于滑膜、骨膜、皮肤、软骨、肌腱、韧带和肾脏，被累及的一系列肌肉骨骼组织和非肌肉骨骼组织也可出现尿酸盐晶体。

尿酸盐晶体在酸性条件下和低温条件下很难溶解，容易形成结晶。在午夜熟睡后，四肢周围关节温度降低低，肢体血流缓慢，酸性代谢产物开始在四肢周围末端关节聚集，脚背、脚踝、手腕、手指关节和膝盖等关节成为尿酸盐结晶的高发关节，也就成为痛风性关节炎的高危关节。

如果急性痛风发作比较频繁，又得不到及时的治疗，那么就会造成关节的破坏、畸形和功能障碍，而尿酸盐晶体对于关节的破坏是不可逆的。这类痛风病人占痛风患者的20~25%，一般病史在8年以上。

痛风性关节炎病程超过5年，就会出现痛风石。通常来说，单个小痛风石一般对身体没有多大影响，如果病情不断发展，随着痛风石的增多和增大，那么就会影响到关节活动，如果足趾及踝关节部位的痛风石，就可以影响行走。

痛风性关节炎对生命的影响包括以下四点：

• （1）长期血尿酸高于正常，并且出现痛风石，90%的痛风病人会有不同程度的痛风石形成，尤其多个痛风石的存在，会引起肾脏损害及肾功能减退。
• （2）1/3的病人痛风石会发生结石破溃，如果破溃会影响痛风病人的生命活动，如果破溃处出现继发性细菌感染，局部会发生溃烂化脓甚至可能发生败血症或脓毒血症。
• （3）痛风性关节炎发作频繁，关节发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床，导致生活条件受到影响。
• （4）少数痛风病人可以引起全身性骨质疏松和骨折，从而导致生命活动受到影响，寿命也会自然降低。

高尿酸损害肾脏影响生命

在所有风险因素中，高BMI和肾功能受损对痛风的影响最大。大约有20%左右的痛风病人可以发生肾内尿酸性结石，这是因为尿酸在肾脏实质内沉积而成。

尿酸盐在肾髓质或乳头处沉淀，析出尿酸盐结晶，引起间质炎症，继而纤维化，引起肾小管萎缩，折细动脉硬化而损害肾功能。

高尿酸血症单独存在时一般不会出现肾功能不全，但是当有伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症时可以出现进行性氮质血症。

少数病人可以因为痛风急性发作，血尿酸急剧升高而在短期内发生急性肾功能衰竭。而痛风性肾病是造成痛风病人死亡的主要原因之一。

长期高尿酸血症和痛风对肾脏的影响主要包括：

• （1）慢性尿酸性肾病：长期高尿酸血症患者容易出现肾小管间质的慢性病变，早期多数患者无临床表现，症状的严重程度与高尿酸血症的持续时间和痛风发作的幅度都有关。过量的尿酸盐在肾脏沉积，可以导致肾间质纤维化和肾动脉硬化。并且出现肾内的痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积。在长期痛风病史的患者中，肾表现为肾内痛风石形成，还有纤维形成、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。晚期痛风性肾病会出现水肿、高血压、低蛋白血症，并且表现为逐渐加重的肾衰竭，甚至发展为尿毒症。

• （2）急性尿酸性肾病：由短时间大量尿酸结晶堆积在肾集合管、肾盂和输尿管所致。由于尿液中尿酸浓度骤然增高而形成过饱和状态，显微镜下可以见到管腔内尿酸结晶沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物。可以阻塞肾小管，近端肾小管扩张，但肾小球结构正常。这些沉积物可以导致梗阻及急性肾衰竭。
• （3）痛风性肾结石：一般多发生在青壮年，左右侧发病相似。尿酸性肾结石占泌尿系结石发病率的8~10%，约25%的痛风病人有泌尿系结石。一般表现为疼痛、血尿、尿中排出砂石、感染、梗阻等。当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。

痛风合并其他疾病的影响

痛风病人可以同时患有肥胖症、高血脂、糖尿病等代谢紊乱疾病，容易患上胆囊炎、胆结石等。痛风病人合并冠心病的发生率约为非痛风患者的2倍。因为尿酸盐可以直接沉积在动脉血管壁、损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，诱发血脂在动脉管壁沉积而引起动脉粥样硬化。

• 痛风多见于肥胖者：体重超过标准体重的20%就称为肥胖症，肥胖症患者主要因为高热量、高脂肪的摄入明显增加和饮酒以及运动量的减少。肥胖者大多摄入食物超量，嘌呤摄入增加，而且让尿酸合成亢进，造成高尿酸血症。肥胖有关的疾病包括痛风、糖尿病、高血压、高血脂以及冠心病等疾病，这让肥胖者的健康变得异常脆弱。

• 痛风病人常有高血脂：75~80%的痛风患者合并有高甘油三酯血症，甘油三酯的升高程度与血清尿酸含量升高呈正相关。痛风与高血脂患者大多为体型偏胖的患者，脂肪堆积、体重增加、体内代谢发生紊乱，出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症，进一步破坏脂肪、嘌呤的代谢，久而久之造成高尿酸和高血脂。
• 痛风与糖尿病相关：痛风与2型糖尿病都是代谢综合征的组成部分。血尿酸水平＞398umol/L者，远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比＜280umol/L者增加78%。高尿酸血症或痛风患者,部25存在胰岛素抵抗,故血糖值也会比较高,出现糖耐量减低,甚至合并糖尿病。尿酸可能通过两种途径对胰岛素抵抗产生影响,一是减少NO介导的血管收缩,从而使血糖吸收受损:二是直接升高氧分压造成促炎反应导致胰岛素抵抗。
• 痛风合并高血压：至少30%以上的痛风患者合并高血压，而大约4%高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸血症不仅是痛风的危险因素，也是心血管疾病的危险因素。有些降压药让血尿酸升高的元凶，长期服用可以造成痛风的发作，甚至加重痛风的肾损害。此外，长期高尿酸血症及痛风患者的冠心病、大动脉粥样硬化、脑卒中等患病率明显高于正常人群，主要因为血尿酸水较高和病程较长导致较多的尿酸盐结晶在心肌沉积。

• 痛风合并肝功能异常：痛风常与肥胖、血脂异常、糖尿病等其他代谢性疾病相伴发。目前肥胖、脂肪肝、糖尿病等代谢综合征的组分均被证实与肝功能异常相关。肝功能异常严重时可出现腹水、凝血功能障碍、肝功能衰竭，影响患者生活质量和寿命。高尿酸血症也与代谢综合征密切相关。

影响痛风病人生命的四个原因

单纯的高尿酸血症以及一般的痛风性关节炎并不会直接影响生命或造成痛风患者死亡。但是如果出现以下几种情况，就需要引起重视：

• 痛风造成肾脏病变：肾功能受到损害，没有引起重视就会发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症。这种情况约占未经治疗的痛风患者死亡原因的20~30%左右，尤其是病程超过10年以上的痛风性肾病患者。少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可以在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。
• 痛风造成皮肤感染：皮下痛风石破溃后，未及时采取治疗措施，同时日常没有注意养护，不注意破溃部位的清洁卫生，结果导致细菌感染、蔓延到血内引起菌血症和败血症，这种情况虽然少见，但并不是没有。
• 痛风造成尿路感染：痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其是肾盂肾炎。有时由于未及时治疗或规范治疗，会导致脓肾、坏死性肾乳头炎、败血症等导致死亡。
• 痛风造成合并症：痛风并存的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等，这些并存的疾病在未经治疗的痛风患者中的死亡原因占一定比例。尤其是55岁以上的痛风病人中，其死亡原因主要是以合并心血管疾病，而不是肾脏疾病。

因此，得了痛风后如果能认真进行治疗调整，并加强自我养护，重视对并存疾病的防治，让血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，其实可以享受和正常人一样的寿命和生活。