肺结核和肺癌两种病病因不同，但是临床表现和胸部影像学有很多相似的地方，单纯从临床表现很难区别。

我们从病因，临床表现，诊断分别阐述肺结核和肺癌的区别

1、 肺结核和肺癌的病因不同

肺结核是因为感染了肺结核分枝杆菌，并出现了临床症状，或体检发现肺部结节。

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。被动吸氧，一样有较高的肺癌发生风险。所以，遇到身边有吸烟的人，及时制止，不仅能帮吸烟者减少肺癌发病的风险，对于不吸烟的被动吸烟者，一样可以降低肺癌发送的风险。

2、 肺结核和肺癌的临床表现有很多相似

都会有咳嗽咳痰，结核咳痰以白粘痰为主，肺癌以刺激性干咳为主；两者都可以有咯血，肺结核以大咯血为主，肺癌以长期痰中带血为主，血丝。

肺结核有典型的全身症状：乏力，午后地热，盗汗，消瘦；

肺癌主要临床表现胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降。

3、 肺结核和肺癌的诊断

确诊了肺结核并不表示能完全排除肺癌。

确诊了肺癌也不能完全排除肺结核。

两者常常同时存在。

肺结核的确诊，或者临床诊断，主要依据：肺结核患者接触史+咳嗽咳痰等临床表现+肺部CT可见肺部病变+（结核抗体阳性，或T-SPOT阳性，或痰结核找到抗酸杆菌，或痰结核分枝杆菌核酸检测阳性，或肺组织活检病例检查提示结核）

肺癌的确诊，主要依据：有或无吸烟史+临床表现+肺部CT可见病变或支气管镜下可见的病变+肺组织活检病理提示肺癌或痰脱落细胞学找到癌细胞。

不管是肺结核还是肺癌，有咳嗽咳痰等症状，经过抗感染治疗无效，均应进一步检查有无肺结核或者肺癌。