9月15日，2022数字医药产业论坛暨阿里健康大药房6周年活动在杭州举办。论坛上，阿里健康互联网医院首次发布数字化患者管理模式，依托领先的数字技术和数字化运营能力，为患者提供普惠可及的疾病管理方式，也为药企在院外市场服务患者提供了新途径。

　　近年来，患者在院外的个性化疾病管理需求持续释放，进一步推高了院外患者服务的市场热度。中康科技发布的《2022年线上用药趋势报告》显示，超过七成的慢病患者希望获得线上用药指导服务，超过三成的患者更是希望能加入线上的患者社群进行交流。

　　阿里健康对于这一需求的洞察则更为敏锐。早在两年前，阿里健康便开始了数字化患者管理的探索，在服务大量患者的过程中经过数次迭代，沉淀出了一套数字化患者管理的创新模式。

　　数据显示，这一模式有效改善了患者的疾病状况。以肠内营养项目为例，初次建档时身体消瘦(BMI值小于18。5)的患者中，超过83%的患者体重得到改善；而在哮喘项目中，超过75%的患者由建档时疾病控制不佳转为控制良好。与此同时，患者的用药依从度也得到了显著提升。参与肠内营养项目的患者，在95天内人均用药天数提升70%；参与哮喘项目的患者，在75天内人均用药天数提升58%。

　　据了解，阿里健康的数字化患者管理模式以社群为主阵地，面向有疾病管理需要的患者进行精准招募。根据疾病种类的不同，患者会加入相应病种的社群，在专业教练组和同伴的监督、帮助和支持下，进行自我管理和康复。

　　阿里健康互联网医院康复中心负责人张雯表示：“有观点认为慢病管理是伪命题，是在与人性做斗争。但是伴随着我们对于细分领域的深入研究，发现这个观点过于片面。只有少数病种存在患者了解疾病但是无法完成管理的情况，多数病种的患者面临的问题是认知不够正确和全面。”举例来说，使用激素类药物的哮喘患者常常因为对副作用的盲目恐惧而没有足疗程治疗，导致疾病反复发作。

　　通过数字化运营方式，阿里健康围绕患者痛点，对不同的疾病社群进行了功能配置，为患者提供个性化的服务。通常一个社群的基本配置包括五大角色：康复管理师、医生专家团、专业医学团队、营养师团队和康复大使。其中，康复管理师作为群主，实时解答患者问题；医生专家团和阿里健康专业医学团队提供专业患教内容，并通过直播开课、问诊答疑等方式，帮助患者提升疾病认知。康复大使则由资深病友担任，以亲身经历分享疾病管理的经验，帮助患者建立信心。在社群中，患者和患者家属可以深度参与到各项活动中，自主管理疾病。

　　靶向式教育、精准随访、同伴互助和福利计划是支撑这一模式的四大核心能力。“靶向式教育”意味着所有的患者教育均根据疾病和患者自身的特点来展开，确保患教精准触达患者并逐步改变患者的认知和行为。比如，对于社群参与度较高的年轻患者，群主会设置随堂测试，吸引患者接龙回答，在娱乐中完成疾病知识的学习。

　　阿里健康自研的智能随访系统，让“精准随访”更高效，这套系统能够实时掌握患者的疾病管理情况，并按需定制个性化的患教内容，督促患者学习、复诊、用药，并最终提升医学指标。

　　目前，阿里健康互联网医院康复中心已经具备了癫痫、哮喘、乙肝、糖尿病等12个疾病领域的患者管理能力，与葛兰素史克、默沙东等20余家国内外知名药企开展合作。

　　“在患者管理这件事情上，有两件最重要的事情：一是短时间让患者学会自我管理，影响终身；二是让患者在长期与疾病相处的过程中找到同伴，找到疑问的答案。”张雯坦言，接下去阿里健康还将不断沉淀能力，迭代数字化患者管理的模式，让更多患者的疾病得到改善。