胶质母细胞瘤属于高级别神经胶质瘤，进展快，恶性程度高，平均中位总生存期约为10至12个月（诊断后还有一半患者存活的时间点）。例如，2002年至2010年间在美国和台湾诊断胶质母细胞瘤的患者，一年生存率为38％至50％（诊断一年后还存活的患者的比例），五年生存率为5％至10％。

所以，诊断疾病后，大约只有一半的患者可以活过一年时间。

这个数字不太让人满意，但是已经是在提高了，根据1980年至1994年的统计数据，胶质母细胞瘤的中位总生存期只有4.9个月。

以上数字是大数据的统计，而每位患者的具体病情都有差异，有哪些指标可以帮助判断预后呢？很多，包括年龄、性别、健康状况、手术切除范围和MGMT甲基化状态等等，今天我们就重点讨论下基因改变对生存时间的影响：

MGMT甲基化状态与预后的关系

MGMT是一种负责修复化疗后DNA损伤的酶。当MGMT基因的启动子的被甲基化后，就像这个基因的“开关”被关闭了，从而影响了肿瘤自我修复的能力，进而提高了化疗疗效。

多项临床研究已证实，MGMT甲基化者生存率高。在一项大型随机试验中，放化疗联合治疗的患者的2年总生存率，MGMT甲基化患者的比例是49％，MGMT非甲基化患者是15％，也就是说，MGMT甲基化者的2年生存率是后者的3倍多！

IDH突变情况与预后的关系

在5％～10％的胶质母细胞瘤中存在IDH1突变和IDH2突变，存在这种突变的患者者总生存期明显改善。 在一项纳入300多例胶质母细胞瘤患者的回顾性研究中，存活时间> 36个月的患者中IDH1 / 2突变者占34％，而存活时间<36个月存活的患者中只有4％发生了IDH1 / 2突变。

其他突变因素

在55％至80％的原发性胶质母细胞瘤患者中存在端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变，通常生存期更短。

所以，总体上来讲，胶质母细胞瘤患友，大约有一半人可以活过一年；患友可以通过基因检测了解更多预后相关的参考，不同基因改变状态对生存时间的影响还是挺大的。

参考：

Clinical presentation, initial surgical approach, and prognosis of high-grade gliomas