安宫牛黄丸源自清代吴鞠通所著《温病条辨》，组成药物有牛黄、犀角、黄连、黄芩、生枙子、郁金、朱砂、麝香、冰片等。按处方组成药物性质来看，多属寒凉清热之品，辅以芳香走窜药物，故具有凉心开窍，清热化痰，镇惊安神等作用。本品原为治疗温邪热毒，内陷心包所致的高烧烦躁，神昏谵语，甚至痉厥抽搐等症。

安宫牛黄丸亦可用于治疗中风昏迷属邪热内闭者。中风病的主要表现为猝然昏仆、不省人事、语言蹇涩、口眼歪斜、半身不遂，其发生突然，起病急骤，变化多端，与西医的急性脑血管病相类似。

需要注意的是，虽然安宫牛黄丸在治疗急性脑中风方面临床确有奇效，但如果药不对证，则会适得其反。安宫牛黄丸在临床应用时以神昏谵语、高热烦躁、舌红或绛、脉数为辨证要点，适合中风重证引起的突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两拳紧握，呼吸气粗，喉中痰声，面色发红，脉见弦数等热闭之证，凡属热邪内陷心包或痰热蒙蔽清窍者，均可运用。但如果中风症见不省人事，口开眼合， 撒手遗尿，汗出如油，痰如拽据，面色青白，手足发凉，脉微欲绝等则不宜使用。

另外，安宫牛黄丸中的朱砂、雄黄等药为有毒重金属中药，治疗时应中病即止，不宜过服和久服，肝肾功能不全者慎用； 牛黄、水牛角（代替犀角）、黄连、栀子、黄芩等药为寒凉之品，易损脾胃，脾胃虚弱者慎用； 麝香可催生下胎，孕妇慎用。对于中风引起的后遗症也不适用，需其它药物调治。

文：首都医科大学附属北京安贞医院中医科谢晓隽医师

审阅：中日友好医院王传航主任医师