小儿脑电图分为正常、正常范围、界线性和异常四个等级。正常范围和界线性脑电图均无明确的临场诊断意义。异常脑电图不再分级,但需指明主要异常表现。
一、正常小儿脑电图
(1)小儿(不包括新生儿)脑电图符合下列各项表现时为正常脑电图。
(2)背景活动的频率、波幅、节律性、调节性和分布符合相应的年龄范围。
(3)左右半球相应部位基本对称,波幅差不超过50%,婴幼儿期颞区可有轻度不对称。
(4)在其年龄段应该出现的生理性波形如期出现(如睡眠纺锤、顶尖波等),在其年龄段应该消失的不成熟波形如期消失(如δ刷、枕区插入性慢波等)。
(5)可存在与年龄相关的图形(如思睡期阵法性慢活动、颞区轻度不对称等)。
(6)过度换气没有明显的慢波提前出现和(或)延迟消失。
(7)生理性睡眠波顺序出现,睡眠周期正常。
(8)各种状态下没有异常阵法性放电。
二、正常范围小儿脑电图
正常范围小儿脑电图多数为正常变异,和正常小儿脑电图的临场意义基本一致。在正常小儿脑电图的基础上,具有下列一项表现时为正常范围脑电图。
(1)脑波频繁范围轻度增宽,调节、调幅欠佳(仅指年长儿)。
(2)过度换气时有轻度的慢波提前出现和(或)延迟消失。
(3)出现少量临场意义不确定的波形。
三、界线性小儿脑电图
界线性小儿脑电图可为正常变异,也可见于轻度脑功能障碍小儿,临床不具有重要的诊断意义。在正常范围小儿脑电图的基础上,具有下列一项表现时为界线性脑电图。
(1)脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围,慢波轻度增多,调节调幅不良(仅指年长儿)
(2)出现少量不典型棘波、尖波,或出现较多临床意义不确定的波形。
四、异常小儿脑电图
小儿脑电图出现以下情况属于明确的异常。
(1)背景脑波发育延迟,清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围(基本节律慢化),该年龄段应出现的脑波未正常出现(如枕区α节律),或应消失的脑波未如期消失(如δ刷形放电、TA波形等)。
(2)脑波分布无正常部位差别(如无枕区优势频率)。
(3)两半球对应区域明显持续不对称。
(4)广泛或限局性的持续慢波活动。
(5)非药物性持续中~高波幅β活动。
(6)出现高度节律紊乱、爆发-抑制、低电压或电静息。
(7)睡眠周期或睡眠结构异常,或在长时间的睡眠记录中生理性睡眠波在一侧或两侧恒定消失。
(8)过度换气时诱发出棘(尖)波或出现两侧慢波明显不对称,或闪光刺激诱发出棘(尖)波或出现光搐搦反应。
(9)出现各种异常阵法性活动。