《来访人员登记表》

各位来访群众：

为便于您准确地表达诉求，使我们能够详细了解您所反映的问题，推动问题的解决，现就如何填写《来访人员登记表》作如下说明：

一、“姓名、性别、年龄、民族、身份证号码”，以您的身份证为准；“身份、工作单位”，请填写您现在的身份和工作单位；“住址”，请填写您的个人户口所在地或现在常住地。多人来访的，请以1名代表为主。

二、“问题发生地区或单位”，请填写您反映问题发生的地方或责任单位。

三、“有何法律文书”，请填写有关部门对处理您反映的问题而出具的判决书、裁决书、行政复议意见书、仲裁决定等。

四、“随访人员姓名及人数”请填写与您因同一问题一起来访的人员姓名及人数，超过5人时请填写《集体访人员登记表》。

五、“初访情况”主要填写您在地方第一次上访的时间，接待处理您所反映问题的单位或部门，对问题处理的书面意见及落实情况。

六、“复查情况”主要填写您对初访单位处理意见不服，向其上一级单位或部门上访提出复查申请的时间，此次接待处理您问题的单位或部门，所作的复查意见及落实情况。

七、“复核情况”主要填写您对复查意见不服，再向复查单位上一级单位或部门上访提出复核申请的时间，此次接待处理您问题的单位或部门，所作的复核意见及落实情况。

八、“进京上访简况”主要填写您第一次来北京上访的时间、来北京上访的次数及上访过的部门。

九、“此次来访反映的主要问题和要求”主要填写您此次来我局反映的主要问题或要求。

十、填写的情况、内容须真实、准确、客观。