654-2又名山莨菪碱，是以我国特产茄科植物山莨菪为原料提取得到的一种生物碱，这一成果完成于1965年4月，因此，以时间为代号取名为654，其中提取得到的天然品命名为654-1，为右旋体，在654-1的基础上人工合成得到的消旋体命名为654-2，也就是山莨菪碱，这就是654-2名字的由来，654-1与654-2的药理作用相同，只是654-2的药理活性要强于654-1，目前临床上广泛使用的就是山莨菪碱（654-2）。

654-2是一种M受体阻断剂，具有抗乙酰胆碱的作用，可松弛胃肠道平滑肌，解除平滑肌痉挛，抑制胃肠道蠕动，抑制唾液腺分泌，扩张瞳孔，但作用不及阿托品，亦可解除微血管痉挛，改善微循环，其主要的临床用途和功效有：

• 胃肠绞痛：654-2可以解除胃肠道平滑肌痉挛，并可抑制胃肠道蠕动，在临床上可以用于缓解胃肠绞痛和胆绞痛，但是654-2只能缓解症状，对症治疗，无法根治，并会掩盖疾病真正的病因，临床使用需谨慎，同时避免长期使用。
• 急性微循环障碍：654-2可解除微血管痉挛，改善微循环，清除氧自由基，保护细胞生物膜，抑制休克因子，可用于治疗休克等急性微循环障碍，可有效防止休克患者血压进行性下降，降低休克死亡风险。
• 有机磷中毒：有机磷中毒是由皮肤直接接触或误吸、误服有机磷类农药所引起中毒反应，可引起体内乙酰胆碱蓄积，早期可出现平滑肌痉挛和腺体分泌增加等M胆碱样作用，表现为腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、分泌物增加、呼吸困难等，654-2可阻断M受体，对抗乙酰胆碱，缓解上述症状，但与阿托品相比，其疗效并不确切，目前已不推荐用于有机磷中毒的治疗。
• 新用途：654-2作用广泛，近年来，临床上也开发出一些新用途，如缓解阿奇霉素胃肠道反应、治疗支气管哮喘、糖尿病足、输液外渗、急性分泌性中耳炎、辅助治疗急性胰腺炎，但是这些新用途并没有经过大规模循证试验证实有效性和安全性，使用需谨慎。

参考文献：

消旋山莨菪碱片说明书

盐酸消旋山莨菪碱注射液说明书